[科普中國(guó)]-腎小球硬化

腎小球硬化是以腎小球病變的一種病理形態(tài)學(xué)特點(diǎn)。病變特征是腎小球毛細(xì)血管袢發(fā)生的硬化性改變。腎小球硬化是各種腎臟疾病進(jìn)展的后期表現(xiàn)。

病因1.腎小球疾病

各種腎臟疾病包括遺傳性腎炎、IgA腎病和非IgA系膜增生性腎炎、繼發(fā)性腎臟疾病如糖尿病腎病等。

2.腎小管、間質(zhì)與血管疾病

反流性和梗阻性腎病、急性和慢性間質(zhì)性腎炎、馬兜鈴酸腎病、系統(tǒng)性血管炎、狼瘡腎炎等。

3.其他

多囊腎、尿酸性腎病、高血壓腎損害、多發(fā)性骨髓瘤腎損害等。

臨床表現(xiàn)臨床首發(fā)癥狀最多見的是蛋白尿和腎病綜合征，約2/3的患者有大量蛋白尿和鏡下血尿，部分有肉眼血尿?？稍缙诎楦哐獕?、夜尿和腎功能受損。多數(shù)病情為逐漸進(jìn)展，感染、脫水、腎損害藥物等因素可加重病情進(jìn)展。

檢查1.尿常規(guī)

中量以上（++）蛋白尿、鏡下血尿（尿相差鏡檢提示為多形性），常有無(wú)菌性白細(xì)胞尿、葡萄糖尿?？捎心I小管酸中毒和尿濃縮稀釋功能方面的異常。

2.血液檢查

有低白蛋白血癥，血漿白蛋白低于30克/升，高脂血癥。血清IgG水平降低，補(bǔ)體大多正常。

3.腎穿刺活檢

病理可見腎小球硬化萎縮。未硬化小球可代償性增大。

診斷根據(jù)病因、臨床表現(xiàn)和檢查確診。

治療1.一般對(duì)癥

營(yíng)養(yǎng)維護(hù)和支持；降血壓降脂，降低尿蛋白。

2.藥物

在醫(yī)生指導(dǎo)下必要時(shí)使用激素和免疫抑制藥物，保護(hù)腎臟排出毒素，防止和延緩腎功能損害，減慢病情進(jìn)展。

3.其他

避免并發(fā)癥：包括抗凝抗血栓；避免感染；維持水電解質(zhì)和酸堿平衡；避免和減少藥物治療不良反應(yīng)。動(dòng)態(tài)復(fù)查，根據(jù)病情及時(shí)調(diào)藥。