[科普中國(guó)]-史密斯骨折

史密斯骨折是指發(fā)生在橈骨遠(yuǎn)端3cm范圍內(nèi)的橈骨遠(yuǎn)端骨折，其遠(yuǎn)折端向掌側(cè)移位合并下尺橈關(guān)節(jié)脫位。多發(fā)生于中老年人，臨床上較少見(jiàn)。

病因多為直接暴力打擊所致。

臨床表現(xiàn)局部腫脹，疼痛、畸形，骨折遠(yuǎn)端向掌側(cè)移位腕呈屈曲狀，橈骨遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)面向掌側(cè)傾斜骨折近端向背側(cè)突出。在臨床上一般可將其分為以下兩型。

1.關(guān)節(jié)外型

指骨折線(xiàn)不波及關(guān)節(jié)面者，最為多見(jiàn)。骨折線(xiàn)大多呈橫形，少數(shù)為斜形。

2.關(guān)節(jié)受累型

凡骨折線(xiàn)波及關(guān)節(jié)者均屬此型，由于史密斯骨折在臨床上少見(jiàn)，故無(wú)必要將此類(lèi)患者再作更進(jìn)一步的分型。

診斷拍腕關(guān)節(jié)正側(cè)位X線(xiàn)片，可確定診斷。

治療血腫內(nèi)麻醉或臂叢神經(jīng)阻滯下行閉合復(fù)位。術(shù)者將傷腕伸直位牽引，助手于肘部作反牽引，在牽引的同時(shí)，術(shù)者由掌側(cè)向背側(cè)推擠遠(yuǎn)折端，使骨折復(fù)位。此種骨折整復(fù)較易，但維持整復(fù)位置較困難。整復(fù)后用短臂前后石膏托固定腕于輕度背伸位，前臂旋轉(zhuǎn)中立位固定2周，再改為腕關(guān)節(jié)中立位固定2周。對(duì)骨折位置極不穩(wěn)定，或復(fù)后再次移位的骨折，可考慮行切開(kāi)復(fù)位，用小型“T”字鋼板螺絲釘作內(nèi)固定，或用托狀鋼板作內(nèi)固定。