[科普中國]-鎖牙合

鎖牙合是后牙的一種錯牙合畸形，上頜個別后牙或多數(shù)后牙被鎖結(jié)在下頜后牙的頰側(cè)，或是下頜個別后牙或多數(shù)后牙被鎖結(jié)在上頜后牙的頰側(cè)（反鎖牙合），為鎖牙合畸形。

病因1.個別牙鎖牙合

可因個別乳磨牙早失、滯留或恒牙胚位置異常，錯位萌出而造成。上下第二恒磨牙的個別牙的正鎖牙合較為常見，大多由于下頜弓長度發(fā)育不夠，間隙不足或上牙列基骨水平過寬所致。

2.單側(cè)多數(shù)后牙正鎖牙合

常因這一側(cè)多數(shù)乳磨牙重度齲壞或早失，不得不用對側(cè)后牙咀嚼，日久廢用側(cè)易形成深覆蓋，由深覆蓋再發(fā)展而成為多數(shù)后牙正鎖牙合。

臨床表現(xiàn)鎖牙合畸形多見于恒牙，少見于乳牙。

1.由于正鎖牙合的鎖結(jié)關(guān)系，影響下頜的側(cè)向運(yùn)動，只能用非鎖牙合側(cè)的后牙進(jìn)行偏側(cè)咀嚼，因此咀嚼功能降低。

2.由于鎖牙合，可導(dǎo)致下頜有關(guān)肌肉的異常動力平衡，形成下頜骨左右發(fā)育不對稱和顏面不對稱畸形。

3.由于鎖牙合，易誘發(fā)顳下頜關(guān)節(jié)疾患。

4.牙合學(xué)表征：正鎖牙合是下頜后牙的頰尖及其頰斜面咬合與上頜后牙舌尖及其舌斜面的舌側(cè)。

診斷分為正鎖牙合及反鎖牙合。

1.正鎖牙合

是上后牙舌尖的舌斜面與下后牙頰尖的頰斜面相咬合，牙合面無咬合接觸。個別后牙正鎖牙合及單側(cè)多數(shù)后牙的正鎖牙合在臨床較為多見。

2.反鎖牙合

是上后牙頰尖的頰斜面與下后牙舌尖的舌斜面相咬合，牙合面無咬合接觸。該錯牙合在臨床上較少見。

治療鎖牙合對咀嚼功能、頜面發(fā)育及咀嚼器官的健康影響大，應(yīng)盡早矯治。矯治原則是升高咬合、解除鎖牙合關(guān)系，以便矯正。矯治后，若早接觸在矯治治療結(jié)束后一段時間內(nèi)持續(xù)存在，則需進(jìn)行少量調(diào)牙合。

1.個別牙正鎖牙合

多見上后牙頰向錯位。矯治可采用單側(cè)牙合墊活動矯治器，即在健側(cè)的上牙弓或下牙弓裝置單側(cè)牙合墊，使鎖牙脫離牙尖鎖結(jié)，在上下鎖牙上各做一帶環(huán)，在上頜牙帶環(huán)的頰面及下頜牙帶環(huán)的舌面上各焊牽引鉤一個，掛橡皮圈于上下頜牽引鉤之間，上下牙交互支抗進(jìn)行矯治。

2.一側(cè)的上下第二磨牙正鎖牙合

臨床上較多見，而且上磨牙頰向錯位的程度，常比下磨牙舌向錯位的程度為重。如果同側(cè)的第三磨牙尚未萌出，而又即將萌出，可將該側(cè)上第二磨牙拔除，以便第三磨牙自行調(diào)位于已拔除的第二磨牙位置萌出，與下第二磨牙建立正常關(guān)系。

3.一側(cè)多數(shù)后牙正鎖牙合

常見于下牙弓狹窄，鎖牙合側(cè)下后牙向舌側(cè)錯位嚴(yán)重。這種患者可戴用下頜單側(cè)牙合墊矯治器，即在健側(cè)下頜后牙上做牙合墊，使鎖牙脫離牙尖鎖結(jié)，矯治器在鎖牙合側(cè)下后牙舌側(cè)放置雙曲舌簧，矯治鎖牙合側(cè)下后牙向頰向移動，以矯治正鎖。

由于健側(cè)使用了牙合墊，加大了頰肌的張力，有助于鎖牙合側(cè)的上后牙向舌側(cè)移動，而有利于正鎖牙合的矯正。

鎖合關(guān)系解除后，分次磨減或磨除牙合墊，并且同時調(diào)磨未曾有過生理磨耗的鎖牙合牙的牙尖，使全口牙重新建合。在調(diào)磨牙尖時可配合脫敏處理。

矯正個別后牙鎖牙合或多數(shù)后牙鎖牙合，都注意間隙問題。如間隙不足，需先開拓間隙，如嚴(yán)重?fù)頂D則需要配合減數(shù)。