[科普中國(guó)]-竇房傳導(dǎo)阻滯

竇房傳導(dǎo)阻滯簡(jiǎn)稱(chēng)竇房阻滯，系因竇房結(jié)周?chē)M織病變，使竇房結(jié)發(fā)出的激動(dòng)傳出到達(dá)心房的時(shí)間延長(zhǎng)或不能傳出，導(dǎo)致心房心室停搏。竇房傳導(dǎo)阻滯可暫時(shí)出現(xiàn)，也可持續(xù)存在或反復(fù)發(fā)作。竇房阻滯患者常無(wú)癥狀，也可有輕度心悸、乏力感以及“漏跳”，心臟聽(tīng)診可發(fā)現(xiàn)心律不齊、心動(dòng)過(guò)緩、“漏跳”（長(zhǎng)間歇）。

病因1.大多見(jiàn)于器質(zhì)性心臟病患者，冠心病是最常見(jiàn)的病因，約占40%，因心肌缺血導(dǎo)致竇房結(jié)周?chē)髻|(zhì)性損害。其中，急性下后壁心肌梗死時(shí)竇房阻滯發(fā)生率為3.5%，比竇性心動(dòng)過(guò)緩要少得多，其發(fā)病原因可以是繼發(fā)于迷走神經(jīng)張力增高，但竇房結(jié)缺血或梗死亦常見(jiàn)。此外，也見(jiàn)于高血壓性心臟損害、風(fēng)濕性心臟病、心肌病、先天性心臟病、慢性炎癥或缺血所致的竇房結(jié)及其周?chē)M織病變等。

2.高鉀血癥、高碳酸血癥、白喉、流感等。

3.竇房結(jié)周?chē)鷧^(qū)域的退行性硬化、纖維化、脂肪化或淀粉樣變。

4.藥物中毒以及大劑量使用普羅帕酮亦可引起，但多為暫時(shí)性的，如洋地黃、奎尼丁、維拉帕米、丙吡胺、胺碘酮、β受體阻滯藥等。

5.迷走神經(jīng)張力增高或頸動(dòng)脈竇過(guò)敏的健康人，可用阿托品試驗(yàn)證實(shí)。

6.少數(shù)原因不明，個(gè)別可為家族性。

7.少見(jiàn)于靜脈推注硫酸鎂所致（注射速度過(guò)快所致）、低鉀血癥