[科普中國(guó)]-肺炎桿菌肺炎

肺炎桿菌肺炎（克雷白桿菌肺炎）,克雷白桿菌肺炎是由肺炎克雷白桿菌引起的急性肺部炎癥，多見于老年、營(yíng)養(yǎng)不良、慢性酒精中毒、已有慢性支氣管-肺疾病和全身衰竭的患者。

病因本病的致病菌為克雷白桿菌。

臨床表現(xiàn)肺炎桿菌肺炎（克雷白桿菌肺炎）,克雷白桿菌肺炎是由肺炎克雷白桿菌引起的急性肺部炎癥，多見于老年、營(yíng)養(yǎng)不良、慢性酒精中毒、已有慢性支氣管-肺疾病和全身衰竭的患者。

1.起病急劇，有高熱、咳嗽、痰量多和胸痛。

2.可有發(fā)紺、氣急、心悸，約半數(shù)患者有畏寒，可早期出現(xiàn)休克。

檢查1.血常規(guī)。

2.X線檢查：顯示肺葉或小葉實(shí)變，有多發(fā)性蜂窩狀肺膿腫，葉間隙下墜。

3.細(xì)菌學(xué)檢查。

診斷早期缺乏咳嗽和胸部體征，易與其他急性熱病相混。如同時(shí)有嘔吐、頭痛、譫妄或驚厥等腦征，則應(yīng)與中樞神經(jīng)系統(tǒng)傳染病及中毒型菌痢區(qū)別，急需X線透視以肯定診斷。有時(shí)腹痛和嘔吐很明顯，特別在右下葉發(fā)生肺炎時(shí)，可刺激膈肌以致在右下腹也出現(xiàn)腹痛，很象急性闌尾炎。鑒別時(shí)應(yīng)注意肺炎患兒的腹部壓痛不限于右下腹，腹肌痙攣可在輕緩的壓力下消失，并無深層壓痛。此外，患大葉肺炎時(shí)，體溫和白細(xì)胞總數(shù)一般均較急性闌尾炎更高。支氣管結(jié)核合并肺段病變或干酪性肺炎的體征與X線所見，可與大葉肺炎相似，但發(fā)病較緩，肺部陰影消失緩慢，結(jié)核菌素試驗(yàn)陽性，有助于結(jié)核診斷。

治療1.抗生素：首選第二代頭孢菌素+氨基糖苷類治療。

2.對(duì)癥治療。

并發(fā)癥肺膿腫最常見，其次為膿胸、胸膜肥厚。

嚴(yán)重病例可伴發(fā)感染性休克，甚至有因腦水腫而發(fā)生腦疝者。