[科普中國]-腦動脈粥樣硬化

（4）吸煙 吸煙（或煙霧暴露）可增加血液中多種黏附因子的表達(dá)，并造成血小板功能障礙，進而破壞血管內(nèi)皮細(xì)胞，誘導(dǎo)平滑肌細(xì)胞增生，引起血管舒縮功能障礙，促進動脈粥樣硬化的形成。

（5）遺傳因素 動脈粥樣硬化有家族聚集現(xiàn)象，多種基因均可能促進動脈粥樣硬化的形成。家族中一人或多人罹患腦血管疾病提示患者有更高的腦動脈粥樣硬化的風(fēng)險。

（6）年齡 動脈粥樣硬化隨年齡增長而增加，年齡>45歲腦動脈粥樣硬化的發(fā)展呈明顯上升趨勢。

（7）大量飲酒 大量飲酒可促進血小板聚集，影響纖維蛋白原活性，激發(fā)血凝過程，增加乙醛對LDL的氧化作用。此外，大量飲酒亦對于血壓有不良影響。

（8）肥胖癥、不良飲食習(xí)慣 肥胖癥（高BMI者）、不良飲食習(xí)慣（比如高熱量、高脂肪的食物，如肉類或油炸食物）多伴有脂代謝紊亂，從而促進動脈粥樣硬化形成。

（9）運動 規(guī)律的體育運動可改善內(nèi)皮功能，降低血壓，減輕胰島素抵抗，改善脂代謝并有助于減輕體重。缺乏規(guī)律的有氧運動（有氧運動指每周堅持3次及3次以上，每次至少30分鐘）易導(dǎo)致動脈粥樣硬化。

（10）高同型半胱氨酸 高同型半胱氨酸可直接造成血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷和血管功能異常，促進動脈粥樣硬化的發(fā)生和發(fā)展。

臨床表現(xiàn)1.早期腦動脈硬化

早期由于大腦的功能減低，可產(chǎn)生類似神經(jīng)衰弱的臨床表現(xiàn)，出現(xiàn)高級神經(jīng)活動障礙、大腦機能失調(diào)等一系列癥狀。常主訴頭痛（60%～90%）、頭沉、頭暈（55%～70%）、耳鳴、眼花、肢麻、震顫、失眠、遺忘，并有思維遲鈍，理解、判斷、分析、計算能力均下降，注意力不集中，工作效率差，情緒不穩(wěn)，抑郁煩躁，易急易怒，哭笑無常。少數(shù)伴有自主神經(jīng)功能失調(diào)，如多訴心悸，手足發(fā)涼，皮脂分泌多，記憶減退，失眠等。有些早期腦動脈硬化可以沒有癥狀，但當(dāng)出現(xiàn)應(yīng)激時，腦耗氧量增加或血壓變化致腦供血不足，而出現(xiàn)臨床癥狀。

2.腦動脈硬化性癡呆（血管性癡呆）

隨著病情的進展，出現(xiàn)腦器質(zhì)性精神癥狀和癡呆，通常被診斷為腦動脈硬化性癡呆，系腦部小動脈硬化導(dǎo)致的多發(fā)性小灶性梗死的結(jié)果。這種癡呆占老年人癡呆的15%～20%。病理檢查呈腔隙狀態(tài)輕微的腦萎縮，臨床表現(xiàn)行為或人格的改變：淡漠、漫不經(jīng)心、稚氣、不講衛(wèi)生、話多、重復(fù)語言、啰嗦或言語減少、嫉妒等。亦可出現(xiàn)幻覺、妄想、恐怖、躁狂、抑郁、虛幻癥等精神癥狀。

3.假性球麻痹綜合征

腦動脈硬化所致的缺血性病變累及雙側(cè)內(nèi)囊區(qū)皮質(zhì)延髓束及皮質(zhì)脊髓束時，則可引起雙側(cè)中樞性延髓麻痹，為假性球麻痹。出現(xiàn)表情呆滯、構(gòu)音困難、飲水嗆咳、聲音嘶啞或不能伸舌，可有掌-頦反射及吸吮反射強陽性等體征。

4.震顫麻痹綜合征

是由于腦動脈硬化累及基底節(jié)，黑質(zhì)、紋狀體及其通路的血液供應(yīng)改變，引起基底節(jié)細(xì)胞變性，紋狀體的多巴胺含量減少所致。表現(xiàn)為震顫麻痹癥狀，如肌張力增高、運動減少、不自主震顫三聯(lián)征。肌張力增高呈鉛管樣強直，肢體靜止性震顫，面具臉等。

5.皮層下動脈硬化性腦?。˙inswanger?。?/strong>