[科普中國]-心室靜止

心室靜止亦稱心室停搏，是指房室交接區(qū)停搏合并室性停搏。此時心房有收縮，兩心室的機(jī)械性收縮全部停止，心室靜止時間通常為2.7s以上。

病因1.房室傳導(dǎo)阻滯伴有房室交接區(qū)或心室的次級起搏點功能衰竭或嚴(yán)重低下時

可發(fā)生心室靜止。此系心室靜止最主要的原因，是二度Ⅱ型阻滯最危險的后果，如在束支傳導(dǎo)阻滯時突然發(fā)生，常是對側(cè)束支突然阻滯所致。

2.迷走神經(jīng)張力增高

劇烈嘔吐、頸動脈竇過敏等引起者，阻滯部位常發(fā)生在房室結(jié)內(nèi)，這類心室靜止常是暫時的、緩和的。

3.四相阻滯。

4.三度房室傳導(dǎo)阻滯

房室交接區(qū)逸搏心律于竇性頻率加快時發(fā)生心室靜止和阿-斯綜合征。

臨床表現(xiàn)心室靜止短暫性者可引起心悸，稍長者可誘發(fā)暈厥或心絞痛，更長時可導(dǎo)致阿-斯綜合征或猝死。持久者終將死亡。

檢查心電圖檢查心室靜止心電圖特點：心室靜止可有下列三種表現(xiàn)，根據(jù)任何一種即可作出心室靜止的診斷。

1.竇性心律伴完全性房室傳導(dǎo)阻滯中不見任何逸搏心律,即只見一系列竇性P波而不見任何交接區(qū)或室性逸搏。

2.房性心律伴完全性房室傳導(dǎo)阻滯中不見任何逸搏心律,即只見一系列心房波（包括房性P′波、F波或f波），而不見任何交接區(qū)和室性QRS波。

3.竇性心律或不太快的房性心律（包括過緩的房性逸搏心律至加速的房性逸搏心律）伴有高度房室傳導(dǎo)阻滯,在長于2.7s（約相當(dāng)于室性逸搏心律的最長的心動周期）的長間歇中未見到任何交接區(qū)和室性QRS波。

診斷根據(jù)臨床表現(xiàn)、體征和心電圖檢查的特點可明確診斷。

鑒別診斷心室靜止與心臟停搏（或稱全心停搏）需鑒別，有下列不同。

1.心室靜止發(fā)生在高度或三度房室傳導(dǎo)阻滯的基礎(chǔ)上，而心臟停搏是發(fā)生在各種致命性心律失常、各種器質(zhì)性心臟病及各種疾病的臨終期、原發(fā)性或繼發(fā)性心跳驟停、心室靜止等。

2.心室靜止在心電圖上有房性P波（P波、P′波、F波或f波）而無房室交接區(qū)和室性QRS波，心臟停搏心電圖上為持續(xù)2.7s以上的等電線（一條直線）。

3.心室靜止有心房收縮而無心室收縮，心臟停搏則心房、心室均無收縮。但心室靜止與心臟停搏兩者的共同點是心室均無電活動（無任何QRS波），也無心室機(jī)械性的收縮，均導(dǎo)致血液循環(huán)的終止因此將兩者相提并論。它們是停搏中最嚴(yán)重的兩種，有人主張將兩者統(tǒng)稱為心臟停搏。

并發(fā)癥此類心律失常是嚴(yán)重心律失常之一，較長時間發(fā)作的后果如同心臟停搏。常見并發(fā)癥有暈厥、抽搐、心絞痛、阿-斯綜合征和心臟性猝死。

治療應(yīng)迅速按照心臟驟停心肺復(fù)蘇常規(guī)處理，應(yīng)及早、及時地安置臨時人工心臟起搏器。