[科普中國]-雄激素性脫發(fā)

雄激素性脫發(fā)是一種雄激素依賴的遺傳性疾病，是臨床最常見的脫發(fā)類型，表現(xiàn)為頭發(fā)密度進行性減少。男性的雄激素性脫發(fā)又叫男性型脫發(fā)，女性的雄激素性脫發(fā)又叫女性型脫發(fā)。

病因雄激素性脫發(fā)屬于常染色體顯性遺傳的多基因疾病。患者局部頭皮毛囊對雄激素（主要是二氫睪酮）的敏感性增加，導致毛囊微型化，毛干變細，臨床表現(xiàn)為頭發(fā)稀疏、變薄。

臨床表現(xiàn)本病可有家族史。男性型脫發(fā)主要見于20～30歲男性，從前額兩側開始頭發(fā)密度下降，頭發(fā)纖細、稀疏，逐漸向頭頂延伸，額部發(fā)際向后退縮，前額變高，前額發(fā)際線呈M形?；驈念^頂部頭發(fā)開始脫落。也有頭頂部和前額同時脫落。脫發(fā)漸進性發(fā)展，額部與頭頂部脫發(fā)可互相融合，嚴重時僅枕部及兩顳殘留頭發(fā)。脫發(fā)區(qū)皮膚光滑，可見纖細的毳毛，皮膚無萎縮?？砂橛蓄^皮油脂分泌增加。一般無自覺癥狀。

女性型脫發(fā)一般較輕，多表現(xiàn)為頭頂部頭發(fā)逐漸稀疏，一般不累及顳額部。頂部脫發(fā)呈彌漫性，如“圣誕樹”樣。脫發(fā)的進程一般緩慢，程度因人而異，但極少發(fā)生頂部全禿。

診斷根據(jù)典型臨床表現(xiàn)即可作出診斷。需要與其他原因引起的繼發(fā)性脫發(fā)鑒別，如營養(yǎng)不良、藥物、內分泌疾病及缺鐵性貧血等。

治療1.系統(tǒng)治療

非那雄胺是一種選擇性Ⅱ型5α-還原酶抑制劑，能抑制睪酮向二氫睪酮轉化，降低血清和頭皮中二氫睪酮的水平，是美國FDA批準的惟一一種用于治療男性型脫發(fā)的口服藥物。療程需要1年以上。伴有高雄激素血癥的女性型脫發(fā)患者以抗雄激素治療為主，如口服醋酸環(huán)丙孕酮、螺內酯。

2.局部治療

米諾地爾是美國FDA批準的惟一一種用于治療雄激素性脫發(fā)的外用藥物，男性和女性均可應用。

3.毛發(fā)移植

是治療嚴重的雄激素性脫發(fā)的另一種選擇。