[科普中國]-舌菌

舌菌，中醫(yī)病名。舌菌是以舌體贅生腫塊如菌，堅硬潰爛為主要表現(xiàn)的腫瘤性疾病，即舌巖。本病在口腔炎癥中較為常見，其惡性程度高，晚期常累及頸、頜部，預后不佳。相當于西醫(yī)的舌癌。

名詞解釋舌菌是以舌體贅生腫塊如菌，堅硬潰爛為主要表現(xiàn)的腫瘤性疾病，即舌巖。

與西醫(yī)病名的關系本病相當于西醫(yī)的舌癌。

病因本病多因心脾郁火或外感熱毒，痰火瘀毒結滯所致。口腔粘膜白斑、衛(wèi)生不良、經(jīng)久不愈的潰瘍、假牙等長期慢性刺激，都可能誘發(fā)本病。

病機舌為心之苗，七情內(nèi)傷，氣郁化火，火性炎上，循經(jīng)上行于舌；或思慮傷脾，脾氣久郁，化火生痰；或外感熱毒，或嗜煙日久，火毒熏灼，均可導致舌部經(jīng)絡阻塞，氣血瘀滯，火毒痰瘀互結為舌菌。

臨床診斷診斷要點1、臨床表現(xiàn)：初起在舌部生一硬結，形如豆粒，逐漸形成腫塊，按之堅硬，或如菌狀，頭大蒂小。繼而在其中心區(qū)出現(xiàn)邊緣隆起之小潰瘍，漸向深部和周圍發(fā)展，狀若泛蓮，或如雞冠，疼痛難忍，流涎臭穢，觸之易于出血。由于舌活動不便利，可致進食及言語困難。隨著病變范圍增大，有時可導致牙關緊閉。久之可穿腮透舌，延及頸頜，結塊腫大而堅硬疼痛。晚期由于舌不能轉動，飲食難下，體質(zhì)日漸衰敗而死亡。

鑒別診斷1、舌瘡 為發(fā)于舌的潰瘍，多見于舌尖、舌邊，發(fā)病快，病程短，初起即疼痛明顯，潰瘍周圍柔軟，局部不高突。常為多發(fā)性，或有反復發(fā)作。

2、結核性潰瘍 多發(fā)生在舌背部，潰瘍表淺，軟，邊緣不整齊，表面粗糙，色灰黃污濁，疼痛顯著，觸之更甚。

辯證論治治療原則本病多因心脾郁火或外感熱毒，痰火瘀毒結滯所致。治療當以補虛瀉實為原則。心脾郁火證，治宜清心降火、解毒化郁；脾胃火毒證，治宜清泄火毒；陰虛火旺證，治宜滋陰降火；氣血兩虛證，治宜補氣養(yǎng)血。

證治分類1、心脾郁火證

證候：舌體腫物堅硬，如菌如豆，或有腐爛，流涎穢臭，疼痛難忍；伴心煩失眠，口渴尿赤；舌尖紅，苔黃，脈數(shù)。

治法：清心降火，解毒化郁。

方藥：導赤散加減。

常用藥：木通、生地黃、甘草梢、竹葉。

2、脾胃火毒證

證候：舌體胖大，腫塊凸起堅硬，增大較快，糜爛潰瘍，味臭難聞；伴有發(fā)熱口渴，便秘尿黃；舌苔黃膩而厚，脈滑數(shù)。

治法：清泄火毒。

方藥：黃連解毒湯加減。

常用藥：黃芩、黃連、黃柏、梔子。

3、陰虛火旺證

證候：舌紫赤腫痛，潰爛臭穢，轉動不便，妨礙進食；伴身熱口渴、日漸消瘦；苔黃，脈細數(shù)。

治法：滋陰降火。

方藥：知柏地黃湯加減。

常用藥：知母、黃柏、熟地、山萸肉、山藥、澤瀉、茯苓、丹皮。

4、氣血兩虛證

證候：舌體潰爛，甚則穿透舌體，侵犯腮部；伴飲食難下，身體消瘦，面色無華；唇舌淡紅，脈沉細無力。

治法：補氣養(yǎng)血。

方藥：歸脾湯加減。

常用藥：白術、人參、黃芪、當歸、甘草、茯苓、遠志、酸棗仁、木香、龍眼肉、生姜、大棗。

其他療法一、外治法：對不宜手術者，初期用玉樞丹外敷；舌體潰爛者，搽青吹口散或錫類散；潰瘍出血不止者，用蒲黃炭、蘆薈、馬勃等研末外敷。

二、手術治療：早期診斷，早期手術。

轉歸預后本病在口腔炎癥中較為常見，其惡性程度高，晚期常累及頸、頜部，預后不佳。

預防調(diào)護1、注意口腔衛(wèi)生，去除齲齒、壞牙，糾正不合適的假牙及牙托。

2、積極治療舌粘膜白斑、慢性潰瘍。

3、避免精神刺激，戒煙。

文獻摘要《紗科真詮》云：“舌巖，舌根腐爛如巖。”

《尤氏喉科秘書·舌菌》云：“舌菌，屬心經(jīng)火多，因氣郁而生。生舌上，或如木耳，或如菌狀，其色紅紫?！?

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本詞條內(nèi)容貢獻者為:

劉清泉 - 主任醫(yī)師、教授、研究生導師 - 首都醫(yī)科大學附屬北京中醫(yī)醫(yī)院