[科普中國(guó)]-傷風(fēng)鼻塞

傷風(fēng)鼻塞，中醫(yī)病名。是指因風(fēng)邪侵襲所致的以鼻塞、流涕、打噴嚏為主要癥狀的鼻病。俗稱“傷風(fēng)”。本病四季均可發(fā)生，但以秋季和冬春之交多發(fā)。西醫(yī)學(xué)的急性鼻炎可參考本病進(jìn)行辯證施治。

名詞解釋傷風(fēng)鼻塞是指因風(fēng)邪侵襲所致的以鼻塞、流涕、打噴嚏為主要癥狀的鼻病。本病四季均可發(fā)生，但以秋季和冬春之交多發(fā)。西醫(yī)學(xué)的急性鼻炎可參考本病進(jìn)行辯證施治。

與西醫(yī)病名的關(guān)系西醫(yī)學(xué)的急性鼻炎可參考本病進(jìn)行辯證施治。

病因風(fēng)為百病之長(zhǎng)，常夾寒?dāng)y熱侵襲人體。本病多因氣候變化，寒熱不調(diào)，或生活起居不慎，過(guò)度疲勞，使正氣虛弱，風(fēng)邪乘虛侵襲而為病。初起屬風(fēng)寒居多，繼則寒郁化熱而呈風(fēng)熱之候，亦可直接感受風(fēng)熱之邪為病。因故本病之發(fā)，又有風(fēng)寒、風(fēng)熱之分。

病機(jī)1、風(fēng)寒外襲，肺失宣肅

肺為嬌臟，開(kāi)竅于鼻，外合皮毛。若腠理疏松，衛(wèi)表不固，風(fēng)寒之邪乘虛外襲皮毛，衛(wèi)陽(yáng)被郁遏，內(nèi)犯于肺，則肺失宣肅，寒邪遏于鼻竅而為病。

2、風(fēng)熱襲肺，壅遏鼻竅

鼻屬肺系，乃呼吸之門戶，風(fēng)熱邪毒從口鼻而入，直犯鼻竅，或風(fēng)寒之邪，郁久化熱犯肺，致肺失清肅，以致肺失宣肅，風(fēng)熱邪毒壅遏清竅而為病。

診查要點(diǎn)診斷依據(jù)1、病史：發(fā)病前多有受涼或疲勞史。

2、臨床癥狀：初起鼻癢、干燥灼熱感，打噴嚏，鼻塞，流水樣鼻涕；隨之，鼻塞漸重，鼻涕漸呈黏黃涕，嗅覺(jué)減退，語(yǔ)聲重濁；后期，鼻塞逐漸減輕，鼻涕漸消。全身可有周身不適、發(fā)熱、惡寒、頭痛等。小兒全身癥狀較重，可有嘔吐、腹瀉、倦怠，甚則壯熱、抽搐等。

3、局部檢查：鼻黏膜充血腫脹，鼻腔內(nèi)有較多鼻涕，初期為水樣，后漸轉(zhuǎn)為黃黏性。

病證鑒別鼻鼽一般癥狀發(fā)作突然，先感鼻腔發(fā)癢、酸脹不適，繼則噴嚏頻作，鼻塞流清涕，質(zhì)稀量多，嗅覺(jué)暫時(shí)減退。檢查見(jiàn)鼻內(nèi)粘膜腫脹濕潤(rùn)，其色淡白或灰白。全身癥狀可有頭痛，耳鳴，聽(tīng)力障礙等，癥狀發(fā)作短暫，消失后則如常態(tài)。

相關(guān)檢查鼻黏膜充血腫脹，鼻腔內(nèi)有較多鼻涕，初期為水樣，后漸轉(zhuǎn)為黃黏性。

辯證論治辯證要點(diǎn)1. 風(fēng)寒束表，正氣抗?fàn)帲?qū)邪外出，故噴嚏頻作；肺失宣散，邪壅鼻竅，故鼻塞聲重、鼻肌膜淡紅腫脹；肺失肅降，水道不利，故流涕清??；風(fēng)寒束表，衛(wèi)陽(yáng)被郁，營(yíng)衛(wèi)失調(diào)，故見(jiàn)惡寒發(fā)熱、頭痛；舌質(zhì)淡紅、苔薄白、脈浮緊均為外感風(fēng)寒之證。

2. 風(fēng)熱外襲，肺失宣降，風(fēng)熱上擾鼻竅，故見(jiàn)鼻塞較重、鼻肌膜色紅腫脹、鼻流黏黃涕、鼻癢氣熱、噴嚏時(shí)作；風(fēng)熱犯肺，肺失肅降，故咳嗽痰黃；發(fā)熱、惡風(fēng)、頭痛、口渴、咽痛、舌質(zhì)紅、舌苔薄黃、脈浮數(shù)均為風(fēng)熱犯肺之證。

治療原則本病以“辛散、通竅”為治療之大法。但須注意表散不宜太過(guò)，以免耗散元?dú)?；補(bǔ)益不宜太早，以防留有余寇。

證治分類內(nèi)治法

(一)風(fēng)寒外襲，肺失宣肅

癥狀：鼻塞聲重，噴嚏頻作，流涕清稀?？捎蓄^痛，惡寒發(fā)熱。舌質(zhì)淡，舌苔薄白，脈浮緊。

治法：辛溫解表，散寒通竅。

方藥：通竅湯加減。

常用藥：麻黃、防風(fēng)、羌活、藁本、川芎、白芷、細(xì)辛、升麻、葛根、蒼術(shù)、甘草。

(二)風(fēng)熱襲肺，壅遏鼻竅

癥狀：鼻塞較重，鼻流黏稠黃涕，鼻癢氣熱，噴嚏時(shí)作?？捎邪l(fā)熱，頭痛，惡風(fēng)，口渴，咽痛，咳嗽痰黃。舌質(zhì)紅，舌苔薄黃，脈浮數(shù)。

治法：疏風(fēng)清熱，宣肺通竅。

方藥：銀翹散加減。

常用藥：金銀花、連翹、薄荷、淡豆豉、荊芥穗、牛蒡子、桔梗、甘草、竹葉、蘆根。

外治法

1、滴鼻：用芳香通竅類的中藥滴鼻劑滴鼻，改善通氣引流。

2、蒸氣或霧化吸入：可用內(nèi)服中藥或薄荷、辛夷煎煮蒸氣熏鼻，亦可用疏風(fēng)解表、芳香通竅的中藥煎煮過(guò)濾后行超聲霧化吸入。

此外，據(jù)古醫(yī)籍記載有吹藥或塞藥法：如用蒼耳散，或辛夷花、薄荷適量，研末，每用少許吹入鼻內(nèi)，或塞鼻內(nèi)。

針灸治療1、體針：鼻塞者，取迎香、印堂穴；頭痛、發(fā)熱者，取太陽(yáng)、風(fēng)池、合谷、曲池穴。針刺，強(qiáng)刺激，留針10-15分鐘。

2、艾灸：風(fēng)寒證或清涕多者，取迎香、上星，溫和灸。每次10分鐘，每日1-2次。

其他療法1、穴位按摩：風(fēng)寒犯鼻證取風(fēng)門、風(fēng)池、迎香、合谷；風(fēng)熱犯鼻證取大椎、曲池、合谷、魚(yú)際、迎香。頭痛加太陽(yáng)。每日1次。

2、導(dǎo)引法：《保生秘要》曰：先擦手心至熱，按摩風(fēng)府百余次，后定心以兩手交叉緊抱風(fēng)府，向前拜揖百余，俟汗自出，勿見(jiàn)風(fēng)，定息氣海，清坐一香，飯食遲進(jìn)，則效矣。

轉(zhuǎn)歸預(yù)后傷風(fēng)鼻塞經(jīng)適當(dāng)休息，及時(shí)治療，多能痊愈，病程一般5-7日。若邪毒甚，或治療不及時(shí)，可并發(fā)鼻淵、喉痹、耳脹等。少數(shù)患者，因失于治療，病情遷延不愈，可致鼻窒。按揉鼻子兩側(cè)，可緩解鼻塞。

預(yù)防調(diào)護(hù)1、病中應(yīng)多飲開(kāi)水，飲食宜清淡、須戒生冷，勿使風(fēng)邪變成寒中。

2、鼻塞時(shí)勿強(qiáng)力擤鼻，以防邪毒竄入耳竅，引發(fā)耳疾。

3、平素應(yīng)注意起居有常，調(diào)適寒暖，尤其要注意項(xiàng)背足部的保暖。

4、流感期間避免出入公共場(chǎng)所，注意居室通風(fēng)。

文獻(xiàn)摘要1、《醫(yī)林繩墨·卷七》：“又有觸冒風(fēng)邪，寒則傷于皮毛，而成傷風(fēng)鼻塞之候，或?yàn)闈崽?，或流清水。治宜先解寒邪，后理肺氣，使心肺之?yáng)交通，而鼻息之氣順利，則香臭可聞?wù)咭?，如桂枝湯、參蘇飲之類，量其時(shí)令而與之?！?/p>

2、《雜病源流犀燭·卷二十三》：“鼻為肺竅，外象又屬土，故寒傷皮毛，則鼻塞不利。新者偶感風(fēng)寒，必兼噴嚏、清涕、聲重，宜參蘇飲、羌活沖和湯……若風(fēng)熱壅盛，郁于肺中，亦致鼻塞聲重，宜疏散之，宜抑金散、川芎茶調(diào)散?！?/p>

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本詞條內(nèi)容貢獻(xiàn)者為:

孫光榮 - 國(guó)醫(yī)大師、中醫(yī)藥文獻(xiàn)學(xué)家、臨床專家 - 北京中醫(yī)藥大學(xué)