[科普中國]-脛骨骨折

脛骨骨折包括脛骨干骨折和脛骨平臺骨折。脛骨平臺骨折是膝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷中最常見的骨折之一。脛腓骨干骨折在全身骨折中約占9.45%。10歲以下兒童尤為多見。

病因1.直接暴力

以重物打擊、踢傷、撞擊傷或車輪碾軋傷等多見，暴力多來自小腿的外前側(cè)。骨折線多呈橫斷形或短斜行。巨大暴力或交通事故傷多為粉碎性骨折。因脛骨前面位于皮下，所以骨折端穿破皮膚的可能極大，肌肉被挫傷的機會較多。

2.間接暴力

由高處墜下、旋轉(zhuǎn)暴力扭傷或滑倒等所致的骨折，特點是骨折線多呈斜行或螺旋形。

臨床表現(xiàn)1.脛骨骨干骨折

小腿腫脹、疼痛，可有畸形和異常動度。

2.脛骨平臺骨折

膝關(guān)節(jié)腫脹疼痛、活動障礙，因系關(guān)節(jié)內(nèi)骨折均有關(guān)節(jié)內(nèi)積血。

檢查X線片檢查有助于骨折和骨折類型的診斷。

診斷傷后局部疼痛，迅速腫脹，小腿不敢負重，即可擬診為小腿骨折。若見有成角畸形或骨摩擦征及異?；顒?，則可肯定診斷。根據(jù)臨床表現(xiàn)和相關(guān)X線檢查，不難得出診斷。

并發(fā)癥骨筋膜間隙室綜合征：小腿部骨折或肌肉等軟組織損傷，發(fā)生血腫、反應(yīng)性水腫，使筋膜間隙內(nèi)壓力增高時，可以造成血循環(huán)障礙，形成骨筋膜間室綜合征，其中以脛前間隙綜合征的發(fā)生率最高。

治療骨折端的重疊、成角和旋轉(zhuǎn)移位應(yīng)完全矯正，避免影響小腿的負重功能和發(fā)生關(guān)節(jié)勞損。無移位骨折可僅用夾板固定，直至骨折愈合。有移位的穩(wěn)定骨折，可用手法整復(fù)、夾板固定。不穩(wěn)定骨折可用手法整復(fù)、夾板固定，并配合跟骨牽引。開放骨折應(yīng)進行徹底清創(chuàng)，同時整復(fù)骨折，利用跟骨牽引維持骨折對位，傷口愈合后則加夾板固定。陳舊骨折畸形愈合者，可用手法折骨整復(fù)、夾板固定或配合牽引。合并骨筋膜室綜合征者，應(yīng)切開深筋膜徹底減壓。

1.石膏固定

無移位或整復(fù)后骨折面接觸穩(wěn)定無側(cè)向移位的橫斷骨折、短斜行骨折等，在麻醉下行手法復(fù)位及長腿石膏外固定。石膏固定時膝關(guān)節(jié)應(yīng)保持15°左右輕度屈曲位。

2.骨牽引

斜行、螺旋形或輕度粉碎性的不穩(wěn)定骨折，單純外固定不可能維持良好的對位?？稍诰致橄滦懈谴┽槧恳?，用螺旋牽引架牽引固定。

3.開放復(fù)位內(nèi)固定

脛腓骨骨折一般骨性愈合期較長，長時間的石膏外固定，對膝、踝關(guān)節(jié)的功能必然造成影響，目前采用開放復(fù)位內(nèi)固定者日漸增多。

4.手術(shù)治療。

預(yù)后脛骨骨折愈合后一般恢復(fù)良好。