[科普中國]-弓形體腦病

弓形體腦病是由剛地弓形體原蟲引起的一種腦部寄生蟲病，是弓形體病致死的主要原因。因血腦屏障可阻止抗體進(jìn)入中樞神經(jīng)系統(tǒng)，故約有50%的弓形體病人可伴有腦弓形體病。根據(jù)弓形體的感染途徑分為先天性和后天獲得性兩種。

病因獲得性弓形體腦病主要因食入未煮熟的含有弓形蟲的肉、蛋、未消毒的奶而感染；也可經(jīng)皮膚、黏膜損傷處或經(jīng)輸血、器官移植而感染；接觸被卵囊污染的土壤、水源亦為重要的傳播途徑。節(jié)肢動物（蠅、蟑螂）攜帶卵囊也可傳播。

分類1.后天獲得性弓形體腦病

潛伏期3天至2年不等，可為原發(fā)性腦病，也可是全身弓形體病的一部分，多見于免疫功能低下者。臨床可有腦膜炎、彌散性腦病、癲癇發(fā)作、顱內(nèi)占位病變或精神異常等表現(xiàn)。

2.先天性弓形體腦病

孕婦被感染后常可引起流產(chǎn)、早產(chǎn)或死產(chǎn)。存活嬰兒可有腦積水、小頭畸形、智力缺陷等發(fā)育異常。

臨床表現(xiàn)部分弓形體病人可有發(fā)熱、肌痛、乏力、淋巴結(jié)及肝脾腫大。也可出現(xiàn)脈絡(luò)膜炎、虹膜炎、視網(wǎng)膜炎等；顱壓增高者可出現(xiàn)頭痛、惡心、嘔吐、眼底視乳頭水腫；腦實(shí)質(zhì)損害者可出現(xiàn)偏癱、失語等。

檢查1.腰穿腦脊液檢查：以淋巴細(xì)胞為主的白細(xì)胞計數(shù)增高，伴有嗜酸粒細(xì)胞和蛋白增高。

2.血清和腦脊液抗弓形體抗體檢查呈陽性。

3.頭顱CT檢查見單個或多個低密度病灶。

4.腦脊液、淋巴結(jié)、腦活檢中查到弓形體滋養(yǎng)體。

治療1.磺胺嘧啶

口服或肌注。磺胺異惡唑與磺胺增效劑（TMP）合用可增強(qiáng)療效。

2.乙胺嘧啶

分次服用，療程1月。

3.其他治療

并發(fā)脈絡(luò)膜視神經(jīng)炎者加服強(qiáng)的松或地塞米松。免疫功能低下者加用左旋咪唑或轉(zhuǎn)移因子。對癲癇發(fā)作，顱壓增高和癱瘓者給予相應(yīng)治療。

預(yù)防1.加強(qiáng)對家畜、家禽和可疑動物的監(jiān)測和隔離。

2.加強(qiáng)肉類檢疫、飲食衛(wèi)生和養(yǎng)貓的管理，不吃生或半生的肉、未消毒的奶制品，并對孕婦定期作弓形蟲常規(guī)檢查，以防止先天性弓形蟲病的發(fā)生。