[科普中國(guó)]-眼丹

眼丹是指胞瞼紅腫如涂丹，焮痛嚴(yán)重，后期則化膿潰破，且常伴顯著的全身反應(yīng)，如惡寒、發(fā)熱、頭痛的一種眼病，內(nèi)外合邪上攻胞瞼所致。又名眼癰、覆杯?？梢?jiàn)于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)之眼瞼蜂窩組織炎、眼瞼丹毒。

病因病機(jī)以胞瞼焮紅如丹、硬結(jié)漫腫為特征，多由針眼所發(fā)。眼丹位于頭面，切忌擠壓，以免擠壓成疔，而鑄成惡證?！把鄣ぁ币辉~，首見(jiàn)于明代《瘡瘍經(jīng)驗(yàn)》，稱之為“上下眼丹”?！锻饪普凇贩Q為“眼丹”。眼丹多因過(guò)食辛辣厚味或炙煿之品，致使脾胃蘊(yùn)熱，復(fù)受外邪，風(fēng)熱相搏，營(yíng)衛(wèi)失和，熱毒結(jié)于胞瞼所致；也可因心火偏旺，火毒上沖于目，壅滯胞瞼所致。

臨床表現(xiàn)本病病因，部位等與針眼相同，但病情較重，胞瞼可漫腫赤痛，有硬結(jié)拒按，睜眼困難，重者同側(cè)面頰亦腫脹，甚至伴有惡寒，發(fā)熱，頭痛及全身不適等。

診斷胞瞼突發(fā)紅赤腫痛，色如涂丹，漫腫質(zhì)硬，睜眼困難。血常規(guī)檢查有助于診斷。

眼丹初起，胞瞼微腫、微痛，伴有頭痛，惡寒，脈浮數(shù)，苔薄黃，證屬風(fēng)熱，治宜散風(fēng)清熱，方選荊防敗毒散加減。證見(jiàn)胞瞼漫腫，硬結(jié)疼痛，引及顏面，胞瞼紫赤，口渴便秘，小便短赤，苔黃燥，脈數(shù)，屬熱毒熾盛。

辨證施治本病為眼科急重癥，必要時(shí)冝采用中西醫(yī)結(jié)合治療。未成膿時(shí)，內(nèi)服清熱解毒和營(yíng)之品，內(nèi)外兼治；已成膿者，切開(kāi)排膿治之。

1.辯證施治

（1）風(fēng)毒束瞼。①證候 漫腫癢痛，伴身熱、頭痛、惡風(fēng)等。②治則 疏風(fēng)消腫，清熱解毒。③主方 銀翹散加減。

（2）熱毒壅盛。①證候 胞瞼漫腫而硬，皮色紅赤如丹，甚至紫暗，焮痛如火灼，全身可見(jiàn)壯熱口渴，便秘溲赤。②治則 清熱解毒，活血消腫。③主方 仙方活命飲加減，或內(nèi)疏黃連湯合五味消毒飲加減；若久釀成膿，每有搏動(dòng)樣疼痛，加皂角刺、天花粉、白芷。

（3）邪入營(yíng)血。①證候 胞瞼漫腫焮熱，色紫暗黑，疼痛劇烈，全身兼見(jiàn)身熱煩躁，面紅氣粗。②治則 清熱解毒，涼血散瘀。③主方 犀角地黃湯合黃連解毒湯加減。

（4）正虛邪留。①證候 胞瞼局限膿腫，潰后膿液不盡，經(jīng)久難愈，全身兼見(jiàn)面色少華，肢倦乏力。②治則 扶正驅(qū)邪。③主方 托里消毒散加減。

2.外治

（1）濕熱敷 適用于本病初起。

（2）藥物敷 膿未成者，可用如意金黃散外敷，每日換藥一次。

（3）滴眼藥水 可選用抗生素眼藥水點(diǎn)滴。

（4）手術(shù) 已成膿，若膿已成熟，按之有波動(dòng)感，冝切開(kāi)或用三棱針刺破排膿引流，每日換藥至痊愈。

3.其他治法

（1）證情嚴(yán)重者，可用雙黃連注射液靜脈滴注，每次3～3.6克，加入10%葡萄糖液500毫升，每日1次。

（2）必要時(shí)全身應(yīng)用足量有效的抗生素治療。

預(yù)防1.皮膚面未出現(xiàn)膿頭時(shí)，不宜過(guò)早切開(kāi)。

2.嚴(yán)禁用力擠壓排膿，以防膿毒擴(kuò)散，出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥。

3.注意眼睛衛(wèi)生。

4.飲食冝清淡，忌食辛辣厚味或炙煿之品。