[科普中國]-內眥贅皮

內眥贅皮是指在內眥角前方的一片垂直的皮膚皺襞，它遮掩著內眥角，使內眥角角度較沒有內眥贅皮的人為小，它還遮擋部分視野，使有雙重臉的人只能形成“半雙”，而影響眼的美觀。

病因內眥贅皮分為先天性和后天性兩類。先天性內眥贅皮多為雙側性的，且具有遺傳特征，嚴重者常伴有上瞼下垂，小瞼裂等畸形。后天性內眥多由外傷、燒傷、燙傷等原因引起，多為單側，且常伴有鄰近組織的損傷，如淚小管損傷、內眥韌帶損傷等。

臨床表現(xiàn)內眥贅皮在臨床上，可將其分為單純的內眥贅皮和復雜的內眥贅皮。前者是僅有內眥贅皮，眼裂略有縮小，單瞼或內雙，而無其它畸形；后者則伴有眼裂明顯縮小，眼瞼皮膚和皮下組織增厚、眼輪匝肌發(fā)育不良、瞼板短而窄，常有上瞼下垂。

檢查1.中心視力檢查

2.視野及暗點檢查法

3.深徑覺

深度覺又稱深徑覺，是用眼來辨別物體的空間方位、深度、凸凹等相對位置的能力。對于高空作業(yè)等許多工作，尤其對飛行員來講，深度覺是重要的項目之一。

診斷根據(jù)檢查的結果即可診斷。

鑒別診斷內眥贅皮在臨床上，注意鑒別區(qū)分單純的內眥贅皮和復雜的內眥贅皮。

治療內眥贅皮矯正的目的是去除內眼角的皮膚波褶，顯露淚湖和增大眼裂。治療時，只有在青春期后單純的內眥贅皮仍明顯者才需手術治療。一般在行重瞼術的同時行內眥開大術，輕者可直接剪開贅皮后縫合皮膚切口即可，較重者應行“z”字改形術或其他皮瓣法修復。雖然術后可能在內眥部皮膚上遺留下切口的痕跡，但經(jīng)手術開大的眼裂會使眼睛增色許多。

常見矯正手術方法如下：

1.內眥部皮膚切除法

適用于范圍不大的內眥型贅皮患者，方法為單純切除內眥部多余的皮膚，稍加剝離后，向鼻背部牽引內眥部皮膚，露出內眥角以后縫合皮膚。此種手術方法效果不太理想，目前已很少用。

2.“Y-V”縫合法

適用于輕型內眥贅皮患者。其方法為在內眥部做橫“Y”形切口，大小按需要定，上下的寬度一般應大于瞼裂。將贅皮向鼻側牽引縫合，縫合后創(chuàng)面呈橫“V”形。

3.Blair-Brown氏法

適用于較大的內眥型贅皮患者。方法是在內眥部做切口，剝離成兩個三角形皮瓣，深至內眥韌帶，將內眥韌帶向鼻側靠攏縫合，將兩瓣尖向鼻側牽引，縫合在橫切口的頂端，最后依次縫合各皮膚創(chuàng)緣呈“∈”形。

4.平賀法

適用于內眥型贅皮患者。方法是在內眥部做一“＞”形切口，剝離皮瓣，內眥部固定一針，贅皮松解。將眥點上下突起的皮膚切除，然后縫合成“＜”形。

5.“Z”成形術法

適應于各種內眥贅皮患者。方法為在內眥部做“Z”形切口，剝離切口周圍皮下組織，做成兩個三角形皮瓣，將兩皮瓣交換位置后，縫合各皮膚創(chuàng)緣。目前臨床上又常分為多種具體的手術方法，一般根據(jù)患者的不同情況，具體采取不同的“Z”成形手術法。

6.Mustarde氏法（四瓣成形術法）

這是目前較常采用的手術方法，療效較好。適用于倒向型內眥型贅皮且合并有內眥距增寬、小瞼裂和上瞼下垂的患者。方法是在內眥部做四個皮瓣，交換位置后縫合。

7.Speath皮瓣矯正法

適應于內眥贅皮合并輕度下瞼外翻者。方法是在內眥部上瞼內側做一個舌形皮瓣，剝離后將其旋轉移位于下瞼的皮膚缺損區(qū)，縫合創(chuàng)緣。