[科普中國]-根尖周炎

牙根尖周組織的急性或慢性炎癥稱為根尖周炎。牙髓炎發(fā)展到晚期，牙髓組織大部或全部壞死時，或有細菌感染，引起根尖周組織發(fā)炎；牙齒受到急劇的外力撞擊時，根尖周組織也受到猛烈的創(chuàng)傷而造成根尖周炎；治療過程中醫(yī)源性感染也可引起根尖周炎。

臨床表現(xiàn)1.急性根尖周炎

早期患牙有輕度疼痛，此時患牙咬緊，疼痛可以暫時緩解，隨炎癥加重，患者齒伸長，輕叩患牙即疼痛。根尖周炎時疼痛為自發(fā)性、持續(xù)性痛，且范圍局限，患者能明確指出患牙。如果急性根尖周炎炎癥繼續(xù)發(fā)展，形成急性根尖膿腫，則疼痛加劇，叩痛明顯，且有持續(xù)性跳痛。膿液擴散至骨膜下，疼痛、腫脹均很明顯，膿液一旦穿破骨膜達到黏膜下，疼痛比以前減輕。

2.慢性根尖周炎

（1）根尖肉芽腫 一般無自發(fā)痛，僅覺咀嚼不適，咬合無力，叩診時有異樣感，患牙可有伸長的感覺，此時牙髓多已壞死，機體抵抗力低時可急性發(fā)作。

（2）根尖膿腫 多無自覺癥狀，在患牙的根尖區(qū)黏膜處可有瘺管，瘺管口處常有肉芽組織增生，可有膿液自瘺管排出，因有瘺管引流，不易轉為急性炎癥。

（3）根尖囊腫 多無自覺癥狀，牙齒變色，牙片可顯示根尖部的囊腫，若囊腫增大，迫使周圍骨質吸收，在患牙根尖部黏膜多呈半圓形隆起，有乒乓球感。

診斷根據(jù)臨床表現(xiàn)及檢查患牙有無齲壞，深的牙周袋，牙齒松動度及叩痛可確診。慢性根尖周炎多無自覺癥狀，要詳細詢問病史，根尖周病牙髓多已壞死，牙體變色，叩診有不適感，牙髓活力試驗無反應。對于慢性根尖周炎進行較為準確的診斷，需做X線檢查。

治療1.開髓引流

急性期應打開髓腔、拔除根髓，保證根管通暢，使炎癥物從根管得到引流，開髓后在根管口可放置松軟的棉捻以利引流。

2.切開引流

急性化膿期膿液到達骨膜下或黏膜下，在患牙相應根尖區(qū)膿腫明顯處切開，引流排膿。

3.根管治療術

急性期緩解后，徹底清除根管內感染物，嚴密充填根管，作永久性治療。

4.根尖刮治術

病變較大時做這種手術消除根尖區(qū)病變，但只限于上下前牙。

預防徹底及時治療牙髓炎可預防根尖周炎。

1.徹底治療齲齒，預防牙髓炎的發(fā)生。

2.一旦發(fā)生牙髓炎，應及時治療。