[科普中國(guó)]-瘢痕灸

瘢痕灸，又稱化膿灸，屬于艾炷灸之直接灸的一種。系指以艾炷直接灸灼穴位皮膚，漸致化膿，最后形成瘢痕的一種灸法。瘢痕灸可以說(shuō)是我國(guó)應(yīng)用歷史最長(zhǎng)的一種灸法，最早見(jiàn)于《針灸甲乙經(jīng)》：“欲令灸發(fā)者，灸履熨之，三日即發(fā)”?；摼脑跁x唐時(shí)期最為盛行，不僅在醫(yī)籍中有大量的記載，而且文學(xué)作品中也有反映，如唐代著名詩(shī)人白居易的詩(shī)中寫(xiě)道：“至今村女面，燒灼成痕?！保n愈還生動(dòng)的描述了施灸的場(chǎng)面：“灸師施艾炷，酷若獵火圍”。當(dāng)時(shí)的醫(yī)家認(rèn)為，化膿灸與疾病的療效直接相關(guān)，如唐代醫(yī)家陳延之的《小品方》中指出：“灸得膿壞，風(fēng)寒乃出；不壞則病不除也?！薄妒セ莘健芬舱f(shuō)“灸炷雖然數(shù)足，得瘡發(fā)膿壞，所患即差；如不得瘡發(fā)膿壞，其疾不愈”?！秱浼本姆ā匪d灸治的22類急癥中，有21類系用直接灸療。直接灸須出現(xiàn)灸瘡，是許多醫(yī)家追求的目標(biāo)，如《針灸資生經(jīng)》還記載了引發(fā)灸瘡之法“用赤皮蔥三五莖去青，于（火唐）灰中煨熟，拍破，熱熨瘡十余遍，其瘡自發(fā)”。瘢痕灸到南宋時(shí)，由于較為疼痛，不受達(dá)官貴人的歡迎，聞人耆年的《備急灸法》中提到：“富貴驕奢之人，動(dòng)輒懼痛，聞?wù)f火灸，嗔怒叱去。”所以從金元時(shí)代起針?lè)?，特別是針刺手法重新受到重視。然而盡管如此，瘢痕灸仍然受到明清乃至近現(xiàn)代針灸醫(yī)家的青睞。如清·李守先在《針灸易學(xué)》一書(shū)中形容說(shuō)：“灸瘡必發(fā)，去病如把抓。”現(xiàn)代的臨床實(shí)踐也證實(shí)，在某些病證，主要是急難病證的治療上，瘢痕灸與包括無(wú)瘢痕灸等在內(nèi)的各種灸法相比，其療效優(yōu)勢(shì)還是相當(dāng)明顯的。

操作方法1.點(diǎn)穴及置炷

施灸之前先要點(diǎn)定穴位，即點(diǎn)穴?；颊唧w位應(yīng)保持平直，處于一種舒適而又能持久的位置。暴露灸穴，取準(zhǔn)穴點(diǎn)，并作一記號(hào)。點(diǎn)定穴點(diǎn)后，囑患者不可隨意變動(dòng)體位。用少許蒜汁或油脂先涂抹于灸穴皮膚表面，然后，將艾炷粘置于選定的穴位上，即置柱。一般多用中、小炷，艾炷如麥?；蚓G豆大。近年來(lái)有貼敷艾炷的新型產(chǎn)品面世，可直接貼敷于穴區(qū)施灸。

2.燃艾

用火燃著艾炷后，醫(yī)者應(yīng)守護(hù)在旁邊。待燃至患者感覺(jué)疼痛，醫(yī)者用手輕輕拍打穴區(qū)四周，以減輕施灸時(shí)的疼痛。艾炷燃盡，用浸有生理鹽水的消毒敷料，拭去艾灰。再灸第二壯。對(duì)懼痛患者，可先在穴區(qū)注入普魯卡因注射液作局部麻醉后再施灸，或涂以中藥局麻液。中藥局麻液配制法為：川烏、細(xì)辛、花椒、蟾酥。用75%乙醇300毫升浸泡24小時(shí)。使用時(shí)，取棕紅色上清液，以消毒棉球蘸后涂于施灸穴位，1～5分鐘之后可達(dá)到局部麻醉。

3.封護(hù)

于完成所灸壯數(shù)后，以上法拭去艾灰后，灸區(qū)多形成一焦痂。在灸穴上用淡膏藥或根據(jù)灸口大小剪一塊一般膠布，敷帖封口，淡膏藥也稱灸瘡膏藥。護(hù)封的目的是防止衣服摩擦灸瘡，并促使其潰爛化膿?；摵?，每日換1次膏藥或膠布。膿水多時(shí)可每日2次。經(jīng)1～2周，膿水漸少，最后結(jié)痂，脫落后留有瘢痕。

主治病證預(yù)防及治療哮喘、慢性支氣管炎、慢性胃腸病、瘰疬、痞塊等。

注意事項(xiàng)1.護(hù)理灸瘡

化膿灸要求灸后局部潰爛化膿，這是無(wú)菌性化膿反應(yīng)，膿色較淡，多為白色。灸瘡如護(hù)理不當(dāng)，造成繼發(fā)感染，膿色可由白色轉(zhuǎn)為黃綠色，并可出現(xiàn)疼痛及滲血等，則須用消炎藥膏或玉紅膏涂敷。若瘡久不收口，多因免疫功能較差所致，應(yīng)作治療。

2.注意調(diào)養(yǎng)

為了促使灸瘡的無(wú)菌性化膿反應(yīng)，要注意調(diào)養(yǎng)。對(duì)此，《針灸大成》曾有論述，可作參考：“灸后不可就飲茶，恐解火氣；及食，恐滯經(jīng)氣。須少停一二時(shí)，即宜入室靜臥，遠(yuǎn)大事，遠(yuǎn)色欲，平心定氣，凡百俱要寬解。尤忌大怒、大勞、大饑、大飽、受熱、冒寒。至于生冷瓜果亦宜忌之。唯食茹淡養(yǎng)胃之物，使氣血流通，艾火逐出病氣。若過(guò)厚毒味，酗醉，致生痰液，阻滯病氣矣。鮮魚(yú)雞羊，雖能發(fā)火，止可施于初灸十?dāng)?shù)日之內(nèi)，不可加于半月之后?！?/p>