[科普中國]-變應(yīng)性皮膚血管炎

本病又稱皮膚小血管血管炎、皮膚白細(xì)胞碎裂性血管炎，是一種病因不明的主要引起皮膚小血管，特別是毛細(xì)血管后微靜脈的壞死性血管炎，女性多見。臨床表現(xiàn)為丘疹、可觸及的紫癜、蕁麻疹、潰瘍等，多發(fā)于下肢，患者自覺疼痛或瘙癢。可伴有發(fā)熱、乏力、關(guān)節(jié)痛等全身癥狀。

臨床表現(xiàn)好發(fā)于青年女性，通常急性起病，常累及足踝或小腿，表現(xiàn)為可觸及的紫癜、紅斑、丘疹、水皰、蕁麻疹、膿皰等，皮疹大小不等，部分患者自覺疼痛、灼熱或瘙癢，皮疹可于數(shù)周或數(shù)月內(nèi)緩解，部分患者可反復(fù)發(fā)作，病情慢性化，預(yù)后遺留色素沉著斑。患者可伴有發(fā)熱、體重下降、關(guān)節(jié)痛、肌肉疼痛等系統(tǒng)癥狀，部分患者可有胃腸道受累，發(fā)生食欲減退、惡心、嘔吐，可有泌尿系受累，發(fā)生腎小球腎炎。

檢查1.實(shí)驗(yàn)室檢查

可有血嗜酸性粒細(xì)胞增高，血沉加快，血清總補(bǔ)體降低，嚴(yán)重者可有血尿、蛋白尿。

2.組織病理

典型表現(xiàn)為真皮上部以小血管為中心的節(jié)段性分布的白細(xì)胞碎裂性血管炎。小血管內(nèi)皮腫脹、血管閉塞、血管壁纖維蛋白滲出、變性及壞死，紅細(xì)胞外溢，血管壁及周圍中性粒細(xì)胞的浸潤伴有核碎裂。

治療1.一般治療，注意休息、適當(dāng)飲食，避免受涼，抬高患肢，尋找并去除可能病因。

2.癥狀較輕者，可口服抗組胺藥及非甾體抗炎藥。

3.癥狀嚴(yán)重伴有皮膚潰瘍或有系統(tǒng)癥狀者可口服糖皮質(zhì)激素；或口服免疫抑制劑，如環(huán)磷酰胺。