[科普中國]-人為皮炎

人為皮炎是指患者有意或無意自我造成的皮膚損傷，屬神經(jīng)障礙性皮膚病。女性多見，男女患者比例為1：4～1：20。既往研究表明較多見于健康護(hù)理工作者和其家庭?；颊邩O易接受暗示，別人的言語和行為容易使其產(chǎn)生疑慮。

病因女性多見，男女患者比例為1：4～1：20。既往研究表明較多見于健康護(hù)理工作者和其家庭。患者一般都具有癔病性格，且極易接受暗示，別人的言語和行為容易使其產(chǎn)生疑慮。若遇到某些困難和挫折，而又不能面對現(xiàn)實(shí)盡力克服，自感束手無策，因而采取消極辦法，損害自己的皮膚，以獲得別人的同情。

臨床表現(xiàn)1.部位常在優(yōu)勢手所及部位

最多見于面部、頸部、上下肢、掌跖，生殖器等部少見。

2.皮膚損害

可由機(jī)械性方法或化學(xué)刺激物和腐蝕劑造成，皮損可類似其他皮膚病，但通常有明顯的邊界清楚的奇特外觀，病變大多分布于手容易觸及的部位。很少見于右手、右腕和右臂，除非患者為左利手。病人以指甲或刀、剪、釘?shù)壤鳈C(jī)械性損傷皮膚，因此人為損害的形態(tài)常常是稀奇古怪的。局部可發(fā)生紅斑、水皰、大皰、表皮剝蝕、壞死和潰瘍等各種損害，也可出現(xiàn)刺傷和割傷后所形成的創(chuàng)面。如因液體化學(xué)品灼傷，則可見到化學(xué)品在皮膚上流滴時(shí)造成的條狀或點(diǎn)滴狀的損害。手、面、頸等處易受累。病人常常隱瞞其損傷皮膚的行為。

人為行為可造成皮下氣腫，表現(xiàn)為皮膚捻發(fā)音。用針頭和注射器將空氣注入組織中，可造成復(fù)發(fā)性移行性皮下氣腫，并累及四肢、頸部、胸部或面部。若出現(xiàn)環(huán)狀袋囊并且雙側(cè)受累，而體檢未見單個(gè)病變向鄰近部位播散的證據(jù)，這提示此為人為行為所致。將針穿過頰黏膜到面部皮膚，可造成面頰部腫脹。頸部和肩膀的捻發(fā)音也是躁狂癥患者的并發(fā)癥，這是他們過度通氣和憋氣的結(jié)果。

診斷常因病人隱瞞其自傷皮膚的行為，難得到明確的病史而造成診斷困難。如能從患者的家屬那里取得真實(shí)的病史，將對診斷有重要意義。檢查時(shí)如發(fā)現(xiàn)奇特的皮膚損害，不能用意外損傷或其他原因解釋，再加上人有癔病性格或行為時(shí)，即可初步診斷。

治療首先治療皮膚損害，認(rèn)真分析其精神狀況，對精神性疾病應(yīng)予及時(shí)治療。必要時(shí)可用繃帶封包，以保護(hù)皮損處免受患者再次侵犯。通常，最好不要向患者透露對病因的懷疑，診斷也不讓患者知曉。已證明匹莫齊特有部分療效?？挂钟羲帲绶魍∫灿行?。