[科普中國]-小兒情感交叉擦腿綜合征

小兒情感交叉擦腿綜合征是一個病因不明，治療尚不統(tǒng)一的綜合征，發(fā)作時兒童通過擦腿或反復用手或其他物件摩擦自己外生殖器引起興奮的一種運動行為障礙。在兒童中并不少見，女孩更多見。幾乎所有的兒童在其生長發(fā)育過程中，都可出現或輕或重的這類行為。半歲左右的嬰兒即可出現，但多見于2歲以后，多數在幼兒至學齡前比較明顯，上學后多數消失，至青春期后又明顯增加。

病因本病征病因尚未明確。

1.局部的刺激，如外陰部的炎癥、濕疹、包皮過長、包莖、蟯蟲感染等常常引起局部瘙癢，是幼兒出現摩擦外生殖器行為的常見誘因，爾后在此基礎上發(fā)展成習慣動作。

2.有研究認為發(fā)作時兒童有性激素水平紊亂。另外還可因為寂寞而玩弄生殖器，而不良環(huán)境、情緒緊張、焦慮等則常?？杉觿∵@種行為，兒童將此作為緩解情緒焦慮和自慰的一種手段。

臨床表現1.本病征常呈發(fā)作性雙下肢伸直交叉或夾緊有擦腿動作，手握拳或抓住東西使勁。通常表現為女孩喜坐硬物，手按腿或下腹部或喜歡腿間夾物；男孩多為伏臥床上來回蹭，或與女孩類似表現。

2.女孩發(fā)作后外陰充血、分泌物增多和陰唇色素加重；男孩陰莖勃起，尿道口稍充血，有輕度水腫。小孩發(fā)作時通常神志清醒，但可因外界因素使發(fā)作突然停止。

3.兒童智力正常，發(fā)作時，通常兩頰泛紅、表情緊張、兩眼凝視、輕微出汗，甚至氣喘，過后兒童困倦、思睡。如果強行制止，會引起兒童的不滿，甚至反對。年幼兒童發(fā)作可不分地點，而年長兒童則多在臨睡前或清晨醒后發(fā)作，這時可伴有性高潮、性幻想。

檢查1.腦電圖、B超檢查正常。

2.血液檢查

血清促卵泡素、促黃體酮激素正常，陰道激素水平正常，尿氨基酸層析82%升高，血清鐵蛋白比正常值低2個標準差。

診斷診斷標準為：

1.智力正常，發(fā)作時神志清醒。

2.發(fā)作時雙下肢伸直交叉或夾緊，手握拳或抓住東西使勁。

3.外陰充血，分泌物增多和（或）陰唇色素加重，男孩發(fā)作時陰莖勃起。

4.發(fā)作可因外界因素而停止。

5.腦電圖正常。

在診斷習慣性交叉擦腿之前，必須注意與顳葉癲癇或頓挫型癲癇相鑒別。

治療1.心理咨詢

由于我國傳統(tǒng)的文化道德觀念的影響，家長常將這種行為視為不道德行為，故發(fā)現兒童出現這樣的行為時，?？梢鸺议L的過度恐慌和情緒焦慮，多以打、罵等粗暴的方式來對待兒童，有的家長還恐嚇兒童，對此應對家長進行心理咨詢指導。①尋找誘因：若發(fā)現此類現象應積極尋找和去除局部刺激因素，建議家長給兒童穿寬松的內褲，勿穿緊身內褲；晚上盡量待兒童感到疲倦后再上床，早上醒來后即喚之起床，減短兒童醒后獨自呆在床上的時間，養(yǎng)成上床即睡、睡醒即起的良好的睡眠習慣。②家長教育：習慣性交叉擦腿行為是兒童生長發(fā)育過程中的正常現象，對于偶然的發(fā)作，家長應采取忽視的態(tài)度，分散其注意力即可糾正。當發(fā)現嬰幼兒雙腿交叉可將其雙腿輕輕分開，并用玩具或其他方式轉移其注意力，切勿大聲訓斥，以免嬰幼兒錯誤理解此種行為可以吸引父母的關注，而使此種行為得到不恰當的強化。③陽性強化法對于較大兒童頻繁地用手摩擦外生殖器的行為，則可采用陽性強化法，因為反復頻繁的發(fā)作則會影響身體的健康，影響兒童的學習。陽性強化法主要讓兒童了解此種行為的害處，積極強化其良好的行為，增加其自我控制的能力，但切勿恐嚇兒童，以免增加其情緒的焦慮和產生恐懼心理。

2.藥物治療

根據研究結果，本病是由于多巴胺功能亢進所致，故宜采用多巴胺阻滯藥氟哌啶醇進行治療。藥物的副作用有嗜睡、急躁、凝視或眼球上翻等。另有人主張以苯海索（安坦）與氟哌啶醇聯(lián)合治療。但服藥時間（療程）以多久為宜，有待探索。經上述藥物治療癥狀能迅速控制發(fā)作次數減少或消失，惟半數以上病例停藥后又復發(fā)，需長期服藥維持。

預后本病征對智能無影響，雖短期內停藥后易復發(fā)，但已有經觀察3～6年未再復發(fā)的報道，故預后尚佳，遠期預后有待觀察。