[科普中國]-脊椎骨質(zhì)增生癥

脊椎骨質(zhì)增生癥作為一個病癥是不確切的。骨質(zhì)增生俗稱長骨刺，骨贅，是隨年齡增長骨骼老化，退變的必然征象。成年以后幾乎所有人無例外發(fā)生，出現(xiàn)在肌腱-骨，韌帶-骨，關(guān)節(jié)囊-骨，椎間盤纖維環(huán)-骨附著部，影像科常稱之插入部病變。在X線平片顯示骨質(zhì)增生是刺狀，而實(shí)際上三維立體形象是類似盆緣不規(guī)則的凸起。

骨質(zhì)增生產(chǎn)生的原因在人體內(nèi)骨質(zhì)的吸收和增殖受力學(xué)環(huán)境的影響，在一定限度內(nèi)，應(yīng)力增加會導(dǎo)致骨沉積，增殖，反之吸收，即遵循Wolff定律。所以骨贅都是發(fā)生在應(yīng)力集中的部位，即上述插入部，許多學(xué)者稱之牽拉性骨贅。隨著人自然老化，肌肉、韌帶、關(guān)節(jié)囊退化，理化性能減損，椎間或關(guān)節(jié)不穩(wěn)，附著部載荷增加，代償出現(xiàn)韌帶、肌腱、關(guān)節(jié)囊增厚，與骨移行部發(fā)生骨化來抵御應(yīng)力，增強(qiáng)穩(wěn)定。因此，骨質(zhì)增生也應(yīng)看作是維系椎間和關(guān)節(jié)穩(wěn)定的生理反應(yīng)，從維系活動功能角度來看是有好處的。

放射學(xué)者將椎骨-椎間盤骨贅的產(chǎn)生分為畸形脊柱?。╯pondylosis deformans）和椎間骨軟骨?。╥ntervertebral osteochondrosis）兩種原因，前者以纖維環(huán)退變，其附著緣（Sharpey纖維）骨化改變?yōu)橹?，骨贅粗大；后者以髓核軟骨板的退變?yōu)橹?，骨贅?xì)小。

慢性損傷對骨質(zhì)增生有促進(jìn)作用。當(dāng)存在骨化增強(qiáng)因素，如廣泛性特發(fā)性肥大性骨?。―ISH），強(qiáng)直性脊柱炎進(jìn)展期，氟骨癥時(shí)，骨贅形成更明顯，可逐漸形成骨橋。

骨質(zhì)增生與腰痛的關(guān)系腰痛是病癥名詞，不是特定疾病。病因眾多，除了腹部、盆腔內(nèi)臟疾病，脊柱結(jié)核，腫瘤，椎間盤病變（包括椎間盤炎），關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)炎癥等特殊原因外，許多腰痛的病因難以明確。被醫(yī)生歸類為非特異性腰痛。病變的部位，病變的原因，致痛機(jī)制均需要認(rèn)真檢查，研究評估。

既然骨質(zhì)增生是生理性退變，不是病癥，是骨質(zhì)退化衰老的標(biāo)志，骨刺活動刺傷周圍組織引起腰痛更是認(rèn)識的誤區(qū)。即便是椎體后緣骨贅也不是壓迫脊髓神經(jīng)的關(guān)鍵病變，X線透光并與骨贅相連的椎間盤突出中心才是責(zé)任病變。因此面對有骨質(zhì)增生征象的腰痛，應(yīng)認(rèn)識到兩者并無因果關(guān)系，骨質(zhì)增生僅僅是椎骨老化的標(biāo)記。應(yīng)該探索腰痛的真正確切的原因，策劃相應(yīng)的防治措施。