[科普中國(guó)]-顏面粟粒性狼瘡

顏面粟粒性狼瘡又稱顏面播散性粟粒性狼瘡、毛囊性粟粒性狼瘡、粟粒狼瘡樣結(jié)核癥或顏面播散性粟粒性結(jié)核。為顏面部散在的圓形的不破潰的丘疹，愈后留有萎縮性瘢痕。

病因過去認(rèn)為本病是一種經(jīng)血行播散的皮膚結(jié)核，是尋常性狼瘡的一種變型或結(jié)核疹。組織學(xué)改變雖然是典型的結(jié)核結(jié)構(gòu)，但是患者的一般健康良好，大多數(shù)病人常不伴有其他結(jié)核。病損中也不能找到結(jié)核桿菌。結(jié)核菌素試驗(yàn)常呈陰性，抗結(jié)核治療大多無效。因此認(rèn)為本病與結(jié)核無關(guān)。本病真正病因尚未確定。

臨床表現(xiàn)本病好于成年人面部，特別是眼瞼、鼻附近及口腔周圍和頰部。重者整個(gè)面部少數(shù)病例皮損可對(duì)稱發(fā)生于耳朵、頸部、肩胛部及四肢。損害為直徑2～3厘米大小的圓形丘疹或結(jié)節(jié)，淡紅色或紅褐色，呈半透明狀。用玻片按壓時(shí)，呈蘋果醬色。結(jié)節(jié)表面光滑，柔軟，少數(shù)結(jié)節(jié)可破潰，覆以痂皮，愈后留凹陷性瘢痕。結(jié)節(jié)分批出現(xiàn)，數(shù)目不定，可達(dá)數(shù)十個(gè)或數(shù)百個(gè)，孤立或簇集，無任何自覺癥狀。病程慢性。數(shù)月或數(shù)年后，結(jié)節(jié)漸漸消退，遺留與結(jié)節(jié)同等大小的萎縮性瘢痕。

診斷成人顏面部對(duì)稱性紅色結(jié)節(jié)，無自覺癥狀，結(jié)合病理檢查可確診。

鑒別診斷需與酒渣鼻、尋常座瘡、丘疹狀壞死性結(jié)核疹、皮脂腺瘤鑒別。

治療本病部分自然痊愈。糖皮質(zhì)激素外用使癥狀減輕?？诜瞧べ|(zhì)激素、氨苯砜氯喹及維A酸藥物也有效?？菇Y(jié)核藥物，如異煙肼和鏈霉素治療通常無效。