[科普中國(guó)]-溢脂性皮炎

脂溢性皮炎(seborrheic dermatitis)是在皮脂溢出較多部位發(fā)生的慢性炎癥性皮膚病。病因不甚清楚。目前一些研究者認(rèn)為本病是在皮脂溢出基礎(chǔ)上，皮膚表面正常菌群失調(diào)，糠秕馬拉色菌生長(zhǎng)增多所致。臨床表現(xiàn)

1. 典型皮損為黃紅色斑、斑片或斑丘疹，表面覆油膩性鱗屑，嚴(yán)重時(shí)可有滲液；或干性紅斑上有灰白色糠秕樣鱗屑。

2. 皮疹好發(fā)于頭皮、眉部、眼瞼、鼻及兩旁、耳后、頸、前胸及上背部肩胛間區(qū)、腋窩、腹股溝、臍窩等皮脂腺分布較豐富部位。

3. 自覺癥狀為不同程度的瘙癢。

4. 嬰兒脂溢性皮炎常發(fā)生在出生后第1個(gè)月，皮損多在頭皮、額部、眉間及雙頰部，為滲出性紅斑片，上有厚的黃色油膩性屑痂。

治療方法一、一般治療原則 限制多糖、多脂飲食、忌食刺激性食物，避免搔抓，生活起居規(guī)律。

二、局部治療 主要是去脂、殺菌、消炎和止癢。

（一）復(fù)方硫磺洗劑（庫氏洗劑），每晚1次外用，5%硫磺軟膏外用；硫化硒香波（希爾生）或硫磺軟皂，每周1-2次洗頭。

（二）抗真菌制劑，如2%酮康唑洗劑（商品名采樂）或1%聯(lián)苯芐唑香波洗發(fā)、洗澡，3%克霉唑乳膏，2%咪康唑乳膏，聯(lián)苯芐唑乳膏等均可選用，但應(yīng)注意此類藥物可能對(duì)皮膚有刺激性和致敏作用。

（三）維生素B6乳膏、護(hù)膚乳膏、維生素E乳膏等，可輪換選用，每日1-3次。

（四）糖皮質(zhì)激素制劑 在皮疹炎癥重、瘙癢明顯時(shí)，可酌情加用，如

1%氫化可的松乳膏或0.1%丁酸氫化可的松軟膏、曲安奈德氯霉素乳膏、0.05%地塞米松軟膏等，選擇一種，每日1-2次外用。注意面部及皮膚薄嫩部皮損不宜長(zhǎng)期應(yīng)用，以免出現(xiàn)激素局部副作用，如痤瘡、毛細(xì)血管擴(kuò)張、皮膚萎縮及色素改變等。

三、系統(tǒng)治療

（一）復(fù)合維生素B，2片，每日3次口服；維生素B6，10-20mg，每日3次口服；復(fù)合維生素B注射液，2ml，每日或隔日1次肌內(nèi)注射。

（二）抗組胺類藥物 可選擇1-2種口服以達(dá)到止癢目的。

（三）糖皮質(zhì)激素 主要在炎癥明顯或皮疹廣泛而其他治療不能控制時(shí)短期應(yīng)用，可予潑尼松，20-40mg/d，分2-3次口服。

（四）抗生素類藥物 重癥皮脂溢性皮炎或有明顯滲出時(shí)，選擇米諾環(huán)素50-100mg，每日2次口服或紅霉素口服或抗真菌劑如依曲糠咗0.1-0.2，每日2次口服。療程1-2周。123