[科普中國]-牙槽突骨折

牙槽突骨折以上頜前牙區(qū)較多見，也可上、下頜同時發(fā)生。多為牙齒、牙槽突和周圍軟組織合并損傷。外科解剖

牙槽突是支持和保護牙齒的骨組織，分為上頜和下頜牙槽突，由骨松質(zhì)構(gòu)成，容易吸收和改建。上頜牙槽突與鼻腔底和上頜竇底相毗鄰，下頜骨較為堅厚，其牙槽突也較上頜牙槽突牢固，僅切牙區(qū)和尖牙區(qū)牙槽突內(nèi)外板較薄。1

骨折分類可分為上頜牙槽突骨折、下頜牙槽突骨折。

骨折原因牙槽突骨折主要由外力打擊、撞擊和跌倒所致。

骨折診斷牙槽突骨折診斷不難，病史結(jié)合臨床檢查和影像學檢查即可明確診斷。

1.病史

向病人或其他目擊者了解致傷力的性質(zhì)、大小和方向等

2.臨床表現(xiàn)

牙槽突骨折可以是線型的，也可以是粉碎性的，有時為單純的外骨板或內(nèi)骨板折斷，有時是一段牙槽骨完全折斷。常伴有牙齒損傷（牙折或牙脫位），以及軟組織撕裂。搖動傷區(qū)1個牙時，骨折牙槽段上幾個牙整體移動，可致咬合關(guān)系錯亂。

3、影像學檢查

（1）平片 曲面斷層片因頸椎重疊影像的遮擋，有時會干擾診斷，最好加拍體腔片，可放大顯示牙槽突局部骨折。

（2）CT CT可以很好顯示牙槽突骨折的具體細節(jié)。2

骨折治療牙槽突骨折的治療原則是早期復(fù)位和固定。具體方法是在局麻下，手法復(fù)位骨折塊，同時復(fù)位移位和脫位的牙齒。復(fù)位后即行固定，固定時間一般為46周。固定方法應(yīng)根據(jù)傷情選用，常用的有以下三種。

1．鋼絲結(jié)扎固定 單純線狀牙槽骨骨折，損傷范圍小且無明顯移位者，可用鋼絲作簡單的牙間結(jié)扎固定。用一根長結(jié)扎絲圍繞損傷牙及兩側(cè)23個健康牙作環(huán)繞結(jié)扎，再用短結(jié)扎絲在每兩個牙之間作垂直結(jié)扎。

2．牙弓夾板固定 適用于損傷范圍較大，骨折有移位的情況。將牙弓夾板彎成與局部牙弓一致的弧形，與每個牙面緊貼。然后用直徑0.25mm的不銹鋼絲結(jié)扎，將每個牙與夾板結(jié)扎固定在一起。也可用尼龍絲結(jié)扎，加復(fù)合樹脂于尼龍絲周圍，粘結(jié)后形成牙弓夾板固定。還可以用正畸托槽粘結(jié)固定。

3．腭托金屬絲弓杠夾板彈力牽引 發(fā)生在上頜前磨牙或磨牙區(qū)的牙槽突骨折，骨折段向腭側(cè)移位，手法復(fù)位不成功時，可用自凝塑料制成帶卡環(huán)的腭托，再用卡環(huán)絲制成由腭側(cè)通過牙縫隙至頰側(cè)的弓杠形并粘固于腭托上。在移位骨折段的牙上用鋼絲結(jié)扎并彎成小鉤，然后用小橡皮圈掛于金屬弓杠上，作彈力牽引復(fù)位和固定。3

術(shù)后注意事項術(shù)后根據(jù)損傷情況酌情使用抗生素。術(shù)后進軟食，保持口腔衛(wèi)生。檢查骨折區(qū)域牙齒牙神經(jīng)損傷情況。術(shù)后4-6周復(fù)查，根據(jù)具體情況考慮是否拆除固定裝置。