[科普中國]-太平惠民和劑局

太平惠民和劑局為宋代官辦藥事機構(gòu)，由國家實行對醫(yī)藥購銷的專賣，對當時的醫(yī)藥發(fā)展及人民醫(yī)療水平的提高起到了一定的推動作用，特別是整理出版的《太平惠民和劑局方》一書，對后世影響頗大。

概念宋代藥事機構(gòu)，后世或稱之為官藥局。

解讀太平惠民和劑局包括兩個部分：惠民局、和劑局。惠民局相當于藥店，和劑局即制藥工場。他們的前身是成立于北宋熙寧九年（1076）隸屬于太醫(yī)局的熟藥所，崇寧二年（1103）開封在熟藥所基礎(chǔ)上擴建為七個藥局，由和劑局負責制藥，供給惠民局出售。這是中國醫(yī)學史上由國家經(jīng)營的工商聯(lián)合企業(yè)，同時又兼具藥政管理的職能，在官藥局建立之初，它曾在平抑藥價，方便群眾，以及撲滅疫疾方面發(fā)揮過一定的積極作用，但由于封建官僚機構(gòu)內(nèi)部的腐敗，官藥局管理混亂，貪官污吏從中謀取私利，而把虧損轉(zhuǎn)嫁給人民。故宋代民間就有稱“惠民局”為“惠官局”，“和劑局”為“和吏局”者。官藥局在金、元、明代均有設(shè)置，但作用日益微弱。

中醫(yī)應(yīng)用1、對當代醫(yī)療的貢獻

1076年，即宋神宗熙寧九年，宋朝政府在京都汴梁開辦了一個官辦藥局，叫做“太醫(yī)局熟藥所”，又稱“賣藥所”，這是在王安石變法的環(huán)境下，針對當時有些人制造、販賣假藥的情況，由國家實行對醫(yī)藥購銷的專賣，不允許個人或其他部門私自制作藥品出售的一種舉措。當時賣藥的價格也區(qū)別對待，對于生活窮困的“特困”人家，無償送藥；對一般窮人，低價售藥；而對有錢人，則按照藥品的正常價格出售，體現(xiàn)了政府對窮人救助的政策，而且保證了藥品的質(zhì)量。王安石變法失敗后，賣藥所卻堅持下來，并有了進一步的發(fā)展，到了1103年已經(jīng)發(fā)展到7所。1130年，南宋政府在臨安重建藥局，后來改名為“太平惠民局”。

2、促進《局方》成書

1078年，這些官辦的藥局為了統(tǒng)一制藥質(zhì)量標準，將所屬藥局的成藥處方編輯成書，后來幾經(jīng)增刪補充，成為現(xiàn)在我們看到的《太平惠民和劑局方》。這本書將成藥方劑分為諸風、傷寒、一切氣、痰飲、諸虛、痼冷，積熱，瀉痢，眼目疾，咽喉口齒，雜病、瘡腫、傷折、婦人諸疾及小兒諸疾共14門，七百多首方劑，多是一些民間常用的而且效果比較明顯的處方，像現(xiàn)在仍在經(jīng)常使用的至寶丹、牛黃清心丸、蘇合香丸、紫雪丹、四物湯、逍遙散、藿香正氣散等都是出自這部書。

3、對中藥炮制的影響

太平惠民局在制藥過程中在繼承前人經(jīng)驗的基礎(chǔ)上使炮制和制劑方法趨于定型。在其配方手冊《局方》中炮炙方法比雷教的《雷公炮炙論》要豐富優(yōu)越。從《局方》起，將中藥飲片的炮炙方法列為法定制藥規(guī)范。從宋代起已使過去為了減少毒性而進行的“炮炙”，一變而成為制成藥品的“炮制”。它體現(xiàn)了炮制目的轉(zhuǎn)變、炮制范圍的擴大和炮制技術(shù)的迅速進步。

《太平惠民和劑局方》中記載了187種中藥的炮制方法，形成了炮制通則，相當于現(xiàn)代的藥典，具有很強權(quán)威性。如《太平惠民和劑局方》在附錄“論炮炙三品藥石類列”中對半夏和天南星的炮制方法做了規(guī)定。規(guī)定“半夏，凡使：先以沸湯浸，候溫，洗去滑，如此七遍方用。如入湯劑切片完用。或尚戟人咽喉，可杵為末，以生姜等分搗，研和為劑，淹一宿，捏做餅子，焙干使。如更杵為末，再以姜和劑淹之，焙干尤佳，此用合湯妙?！睂μ炷闲堑呐谥埔?guī)定“凡使：于熱灰中炮裂，方入藥用?；騽e有制度，各依本方”涉及11種炮制方法。

4、對后世醫(yī)家思想的影響

《局方》的成書，推動了方劑學的發(fā)展，醫(yī)生根據(jù)病人病情選用相應(yīng)的成藥。成藥易于存儲，攜帶，適應(yīng)面較廣，加之為官方頒布具有很強的權(quán)威性在當時受到醫(yī)生和患者的歡迎。如對此朱丹溪《局方發(fā)揮》記載：《和劑局方》之為書也，可以據(jù)證檢方，即方用藥，不必求醫(yī)，不必修制，尋贖見成丸散，疾病便可安痊?！钡斓は衷赋觯骸白运纹?，官府守之以為法，醫(yī)門傳之以為業(yè)，病者恃之以立命，世人習之以成俗?！薄敖衲思叭思盒е?，應(yīng)今人無限之病，何異刻舟求劍，按圖索驥，冀其偶然中難矣!”由此看也折射出一些問題，當時醫(yī)生依照惠民局頒發(fā)的《局方》治病，照搬成法，因循守舊，墨守成規(guī)，泥于《局方》，造成不求病源、溫補香竄流弊成風的狀況，也促成了不求辨證施治的風氣。元代朱丹溪認為其方中有辛燥之品，劫傷陰血，非陰虛所宜，這也成為其提出“陽有余陰不足論”這一學術(shù)思想的因素之一。從這方面看雖然成藥制劑手冊《局方》存在弊端，但也對金元時期“滋陰派”的發(fā)展產(chǎn)生了一定推動作用。

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本詞條內(nèi)容貢獻者為:

常暖 - 醫(yī)學碩士 - 中國中醫(yī)科學院