[科普中國]-毛周角化病

毛周角化病(keratosis follicularis)，又稱毛發(fā)苔蘚或毛發(fā)角化病，是一種遺傳性皮膚病，主要由于毛周口角化所致，病因尚不明確，多與遺傳有關(guān)。疾病概述

毛周角化病，是一種常見的角化異常性疾病，毛囊口有角質(zhì)栓，為多發(fā)性針尖大小的毛囊角化性丘疹，主要分布于上臂、股外側(cè)及臀部，有時可見面部損害。損害通常在冬季明顯，夏季好轉(zhuǎn)。該病病因不明，其發(fā)生與遺傳有很大的關(guān)系，常有家族史。其主要影響美容，偶引起瘙癢，極少數(shù)病人引起毛囊膿皰。

發(fā)病機理該病病因目前尚不明確，多數(shù)文獻認為此病有遺傳傾向，為常染色體顯性遺傳性皮膚病，但致病基因尚不明確，其遺傳與性別無關(guān)，男女都可以發(fā)病，機會均等。除遺傳因素外，該病好發(fā)于有過敏性或異位性體質(zhì)者、或營養(yǎng)不良者（特別是維生素A缺乏的人）及尋常型魚鱗病患者中。此外，環(huán)境的濕度低、空氣干燥，以及焦油、油脂等某些刺激物，也容易導(dǎo)致該病的發(fā)生。1

臨床表現(xiàn)本病常見于青少年，發(fā)生率高達40%～50%，皮損常隨年齡增長而改善，皮損為針尖到粟粒大小與毛孔一致的堅硬丘疹，不融合，頂端有淡褐色角質(zhì)栓，內(nèi)含卷曲的毛發(fā)，剝?nèi)ソ撬ê筮z留漏斗狀小凹陷，但不久又在此凹陷中新生出角栓，丘疹的炎癥程度不一，可無紅斑或有明顯紅斑，后者易導(dǎo)致炎癥后色素沉著。皮疹數(shù)目較多，分布對稱，好發(fā)于上臂、股外側(cè)和臀部，部分患者可累及腹部，受累部位有特殊的粗糙感，皮損冬季加重，夏季減輕，一般無自覺癥狀，亦可伴有輕度瘙癢。

組織病理毛囊口張開，有層板樣角栓，偶見扭曲或螺旋狀毛發(fā)，稀疏的毛囊周圍可見單核細胞浸潤。2

診斷及鑒別診斷根據(jù)與毛孔一致的角化性丘疹，毛囊口有角栓，好發(fā)年齡及好發(fā)部位，無明顯的自覺癥狀，易于診斷本病，但應(yīng)與以下疾病相鑒別：

1.維生素A缺乏癥：四肢伸側(cè)角化性丘疹，似蟾皮或雞皮樣皮疹，稍大，同時伴有夜盲、眼干、角膜軟化等。

2.小棘苔蘚：毛囊性丘疹頂端有一絲狀小棘，拔除小棘可見一凹陷性小窩，丘疹互不融合，群聚成片。

3.瘰疬性苔蘚：雖為毛囊性丘疹，但多簇集成圓形、橢圓形或環(huán)形，丘疹呈淡黃色或紅褐色，無角質(zhì)栓。分布以軀干為主。常見患有淋巴結(jié)核的兒童。組織病理呈結(jié)核表現(xiàn)。

4.角化性痤瘡：亦為毛囊角化性丘疹，皮疹較大，角化明顯。多見于從事機油、焦油、石蠟等職業(yè)的工人，好發(fā)于指背、手背、前臂等處。

疾病治療該病目前還沒有根治的方法，患者可根據(jù)自身病情進行相應(yīng)的治療，以改善病情。

通?；颊呖赏ㄟ^加強皮膚護理來減免此病的發(fā)生，如溫和去角質(zhì)，洗澡后要涂抹有護膚作用的油脂，以保護皮膚的柔潤。在冬季氣候干燥時，因皮膚失水較多，容易發(fā)生此病。因此，在冬季洗澡不宜過勤，也不宜過多使用堿性強的洗浴用品。在飲食上可攝取一些富含維生素A的食物，如胡蘿卜、綠色蔬菜、新鮮水果等。另外，涂抹防曬油、口服維生素C也可減少此病的復(fù)發(fā)。

癥狀輕者平時可擦含果酸或去角質(zhì)成分的保濕乳液，較重者使用外用藥物涂抹患處，如20%尿素膏、0.1%維甲酸軟膏，以減輕皮膚干燥。皮疹泛發(fā)嚴重者可口服維甲酸及維生素A。

激光、磨皮等治療方法，對該病也有一定的療效。