[科普中國(guó)]-牙根縱裂

牙根縱裂(vertical root fractures of untreated tooth)未經(jīng)牙髓治療的牙齒根部硬組織在某些致病因素作用下發(fā)生的平行牙長(zhǎng)軸的，溝通髓腔與牙周膜間隙的縱向裂紋。發(fā)病原因

1．創(chuàng)傷性應(yīng)力：臨床上?？梢姷接捎卩徰阑?qū)?cè)牙患病或缺失，患側(cè)牙齒咬合力負(fù)擔(dān)過(guò)重的情況；或者患牙存在咬合面形態(tài)磨損不均，高陡牙尖等異常改變，導(dǎo)致干擾產(chǎn)生。

2. 牙根發(fā)育缺陷和解剖因素：由于牙根發(fā)育缺陷，經(jīng)受不起正?；蜻^(guò)大的咬合力而發(fā)生根裂。

3. 牙周組織局部的慢性炎癥：牙根縱裂的大多數(shù)患者都有牙周袋和牙齒松動(dòng)，牙槽骨的吸收。牙槽骨高度的降低使得臨床牙冠變長(zhǎng)，改變了牙齒受力的支點(diǎn)，使牙齒更容易遭受咬合創(chuàng)傷。此外，暴露在牙周袋內(nèi)的牙根表面可發(fā)生吸收或其他損傷亦使牙根易于折裂。

4. 其他：隨年齡增大，牙齒變脆，易于折裂。

病理生理裂隙由根尖部向冠方延伸，常通過(guò)根管，與牙本質(zhì)小管方向一致。在根尖部，牙根完全斷裂，近牙頸部則多為不全裂隙或無(wú)裂隙。根尖部裂隙附近的根管壁前期牙本質(zhì)消失，牙本質(zhì)和牙骨質(zhì)面上均可見不規(guī)則的吸收陷窩，偶見牙骨質(zhì)沉積或菌斑形成。牙髓為慢性炎癥表現(xiàn)或有化膿灶或壞死。裂隙附近的根周膜變?yōu)檠装Y性肉芽組織，長(zhǎng)入并充滿裂隙內(nèi)。裂隙的管端常見到嗜伊紅物質(zhì)充滿在裂隙內(nèi)。

臨床表現(xiàn)多發(fā)生于中老年人。以下頜磨牙尤其是下頜第一磨牙多見?；颊叨嘤幸Ш喜贿m或咀嚼疼痛。可有溫度刺激痛和自發(fā)痛，有的伴有牙齦反復(fù)腫脹和瘺管形成。患牙未做過(guò)牙髓治療，咬合面有不同程度的磨損。均有牙髓和牙周組織的異常表現(xiàn)。于牙根縱裂位置多可探及深牙周袋?；佳烙羞翟\不適或叩痛，叩診音濁。

診斷鑒別輔助檢查X線表現(xiàn)：縱裂牙根根管影像從根尖部到根管口長(zhǎng)度不等的均勻增寬，晚期可見裂片從牙頸部斷裂分離，或有移位。

疾病診斷中老年人無(wú)齲，磨牙有長(zhǎng)期咬合痛，未經(jīng)牙髓治療的牙齒出現(xiàn)牙髓炎和根尖周炎的癥狀，應(yīng)考慮牙根縱裂的可能。檢查可見磨牙磨損重，叩痛，音濁，可探到深達(dá)根尖的細(xì)窄牙周袋。根管特有的X線片表現(xiàn)是診斷牙根縱裂的主要依據(jù)。X線片表現(xiàn)不明確者可通過(guò)CT確診。

疾病治療解決咬合力負(fù)擔(dān)過(guò)重的原因，對(duì)癥治療，可根據(jù)病情行截根，半切或拔除。123