[科普中國]-瞼腺炎

瞼腺炎又稱麥粒腫，是一種常見的眼瞼腺體及睫毛毛囊的急性化膿性炎癥，青少年多發(fā)。該病容易反復，嚴重時可破潰，遺留眼瞼瘢痕，故應到正規(guī)醫(yī)院，及時使用抗生素眼藥滴眼或行手術治療。疾病分類

根據被感染的腺體的不同部位，可分為外瞼腺炎（externalhordeolum）和內瞼腺炎（internal hordeolum）。如為睫毛毛囊所屬的皮脂腺（Zeis腺）感染，稱為外瞼腺炎；如為瞼板腺受累，稱為內瞼腺炎。

發(fā)病原因外瞼腺炎，俗稱“針眼”，又稱“瞼緣癤”，為睫毛毛囊根部皮脂腺（Zeis腺）及瞼緣腺體（Moll腺）的急性化膿性炎癥。內瞼腺炎為瞼板腺（Meibomian腺）急性化膿性炎癥或瞼板腺囊腫繼發(fā)感染。病原體多為葡萄球菌，多經瞼腺在瞼緣的開口處進入腺體，引起炎癥。

發(fā)病機制葡萄球菌感染眼瞼腺體及睫毛毛囊引起的急性化膿性炎癥。

病理生理為毛囊附近腺體感染所致，形成膿腫。膿腫周圍有水腫和炎性細胞浸潤，最后膿腫于毛囊處破潰，膿與壞死組織流出。破潰處纖維增生，瘢痕愈合。

臨床表現外瞼腺炎初起時癢感逐漸加劇，瞼局部水腫、充血，有脹痛或眨眼時疼痛，伴壓痛，近瞼緣處可摸到硬結，發(fā)生在外眥部者疼痛特別顯著，外側球結膜也發(fā)生水腫。炎癥嚴重時可上瞼或下瞼彌漫性紅腫。輕者經治療或未治療可自行消退，或3~5日后硬結逐漸軟化，在睫毛根部有黃色膿頭，積膿一旦穿破皮膚，向外排出，則紅腫迅速消退，疼痛也隨之消失；重者常伴耳前或頜下淋巴結腫大并有壓痛，致病菌毒力強者或全身抵抗力弱者，炎癥可由一個腺體擴展到其他腺體，形成多個膿點，可發(fā)展為瞼蜂窩織炎，伴畏寒、發(fā)熱等全身癥狀。

內瞼腺炎眼瞼紅腫、疼痛，主要因為發(fā)炎的瞼板腺被致密的瞼板纖維組織包繞。紅腫一般較外瞼腺炎輕，但疼痛卻較之為重。在膿腫尚未穿破之前，相應的瞼結膜面充血，常隱見黃色膿頭，可自行穿破。少數情況下，膿液可從瞼板腺的管道向外排出，但較為常見的是膿液突破瞼板和結膜的屏障，而流入結膜囊內，膿液排出后，紅腫即消退。如果致病菌毒性強烈，則在膿液未向外穿破前，炎癥已擴散，侵犯整個瞼板而形成眼瞼膿腫。

診斷及鑒別診斷根據典型病史及查體見眼瞼隆起，紅腫，有時可伴球結膜水腫。觸診可及硬結，邊界清，伴壓痛，即可基本診斷。

疾病治療內瞼腺炎與外瞼腺炎治療方法大致相同：

早期局部熱敷，促使浸潤、硬結吸收，或促進化膿。局部滴抗生素眼藥水及涂眼藥膏，一般常用廣譜抗生素如喹諾酮類或氧佛沙星類滴眼。

應用上述措施2周左右，仍殘留硬結者，可行手術切除。外瞼腺炎手術開口位于皮膚面，與瞼緣平行，且需縫合。膿腔大未能排凈膿液者，應放入引流條，每日換藥，至引流條無膿時取去，1~2天后傷口即可愈合；內瞼腺炎手術切口位于結膜面，垂直于瞼緣，通常不需縫合。內瞼腺炎膿腫向外生長，表面皮膚過于菲薄極易破裂者，亦可于皮膚面做平行瞼緣切口。不能配合手術的兒童宜麻醉輔助下行手術。

局部炎癥重者或伴淋巴結腫大者，可全身應用抗生素，口服或肌肉注射，必要時靜脈輸液。

頑固反復發(fā)作者，可做膿液培養(yǎng)，結合藥敏結果選用合適的抗生素，或作轉移因子注射，每次2mg，每周2次，5周為一療程，可調節(jié)免疫功能。

注意：瞼腺炎未成熟或已破潰出膿切忌擠壓，以免感染擴散，引起蜂窩織炎，海綿竇膿栓等嚴重并發(fā)癥。12

疾病預后輕者經治療或不經治療可自行消退，不遺留瘢痕，或于數日后，硬結破潰，膿液排出，紅腫痛消失，相應破潰處遺留瘢痕。重者需行手術治療，手術切口處可遺留瘢痕。炎癥嚴重者可伴淋巴結腫大，發(fā)展為瞼蜂窩織炎，伴有畏寒、發(fā)熱等全身癥狀。瞼腺炎未成熟或已破潰出膿擠壓硬結可引起感染擴散，引起蜂窩織炎，海綿竇膿栓等嚴重并發(fā)癥。

疾病預防一般主張清淡飲食，少油膩。注意眼部衛(wèi)生。