[科普中國]-牙列間隙

牙列間隙指牙齒間出現(xiàn)的間隙?？梢娧例X大小正?；蛘哌^小。牙齒間隙過大一是影響美觀，二是影響發(fā)音，三是造成食物嵌塞。該要只要及早矯治，療效較好。發(fā)病原因

一般引起該現(xiàn)象的原因有以下五點：一是牙體形態(tài)小，頜骨形態(tài)正常；二是先天缺牙，頜骨形態(tài)正常；三是牙體形態(tài)正常，頜骨過大；四是拔牙后不鑲牙，引起近遠中鄰牙移位而產(chǎn)生間隙；五是替牙期暫時牙列間隙。

牙列間隙的特點是牙量小，骨量正常；或骨量大，牙量正常；或牙量小，骨量大；或軟組織因素。

疾病分類替牙期牙列間隙包括上頜乳前牙散隙，靈長間隙，離位間隙，替牙期上中切牙間隙等。

**1. 上頜乳前牙散隙：**3-6歲的兒童由于生長發(fā)育而出現(xiàn)牙列間隙，但沒有一定的類型，一般又稱為生長間隙。根據(jù)近期的研究，有在乳牙建河時就出現(xiàn)間隙的，也有始終無間隙的。

**2. 靈長間隙（primate space）：**在上頜乳尖牙的近中和遠中出現(xiàn)的間隙。這是靈長類動物的特征，一般在低級的靈長類表現(xiàn)更加顯著。在乳牙河可具有靈長間隙和生長間隙，但也有完全無間隙的，因此變化幅度較大。總得來講，有間隙對恒牙列的建河帶來較好的影響。

**3. 離位間隙（leeway space剩余間隙）：**乳尖牙及第一、第二乳磨牙的牙冠寬度總和比替換后的恒尖牙和第一、第二前磨牙大，這個差稱為離位間隙。在上頜單側(cè)約有0.9-1毫米，在下頜單側(cè)為1.7-2毫米。

**4. 替牙期上中切牙間隙：**上頜左右恒中切牙萌出早期，出現(xiàn)間隙。這是由于側(cè)切牙牙胚萌出擠壓中切牙牙根造成，屬于替牙期間的暫時性錯河。因此此期又稱為“丑小鴨期”。一般可在生長發(fā)育中自行調(diào)整，不需要矯治。但應(yīng)排除多生牙及上唇系帶過低等因素。

恒牙牙列間隙牙量相對小骨量相對大，臨床上表現(xiàn)為牙弓間隙。所謂牙量是指單頜牙弓內(nèi)牙齒寬度之和，骨量則指單頜牙槽骨弓形的總長度。又稱為牙列稀疏，一般需要通過正畸或者修復(fù)治療來解決，是臨床上比較常見的牙列畸形之一。

臨床表現(xiàn)可見牙齒大小正常或過小。局部間隙多在上中切牙之間或在上頜側(cè)切牙區(qū)。牙齒可以排列整齊，有時牙齒可以出現(xiàn)近遠中向，唇舌向錯位等不同的錯位現(xiàn)象，多數(shù)散在的牙列間隙可以出現(xiàn)在上頜、下頜或上下頜均出現(xiàn)。一般情況下，面部外形多不受影響。

疾病檢查1．口內(nèi)：可能有上唇系帶附麗過低和過寬，有時在上中切牙區(qū)有多生牙，中切牙呈遠中錯位，個別牙唇向錯位等畸形。也可有先天缺牙，如上頜側(cè)切牙的先天缺失或多數(shù)牙缺失的情況。牙形態(tài)異常，如側(cè)切牙呈錐形過小牙等，全口多數(shù)牙牙量過小或大舌，則上下牙列內(nèi)出現(xiàn)多數(shù)散在間隙。

2．模型分析。

3．X線片：攝全景片。

疾病危害牙齒間隙過大一是影響美觀，二是影響發(fā)音，三是造成食物嵌塞。牙列間隙易于嵌塞食物而損傷牙周組織，引起牙齦炎，牙周炎，同時易于齲變。嚴重者可影響患者的容貌美觀，造成心理精神障礙。此病應(yīng)及早根據(jù)引起牙列間隙的原因，進行不同方法的矯治。

疾病治療牙列間隙的矯治主要是如何能關(guān)閉牙列內(nèi)的間隙。屬可關(guān)閉還是不可關(guān)閉的間隙，矯治方法不一樣。 替牙期暫時性的牙列間隙一般不需要治療，需要定期觀察替牙。

病因治療根據(jù)檢查，可做上唇系帶修整，多生牙的拔除和不良習(xí)慣的破除如吮指、舔牙等。 由缺牙造成的牙列間隙應(yīng)及時修復(fù)治療，以免其他牙之間產(chǎn)生間隙。

矯正治療1.可關(guān)閉間隙的矯治方法由上述局部因素造成的間隙，在去除病因后，若為替牙he期，可以觀察側(cè)切牙和尖牙的萌出，間隙能自行調(diào)正。若為恒牙he期，則必須使用矯治器治療。

2.不可關(guān)閉的間隙的矯治方法因先天缺牙、牙量小和大舌等因素造成的間隙，在不能單用矯正方法關(guān)閉時，可集中間隙后，再做修復(fù)治療。

修復(fù)治療如果僅限于前牙個別牙間隙過大，間隙兩側(cè)的牙形態(tài)正?；蛏孕r，還可直接用光敏復(fù)合樹脂將間隙兩側(cè)的牙適當(dāng)加大而達到關(guān)閉間隙的目的?；蛘咧谱魃源蟮难拦趶亩迯?fù)牙列間隙。

保持用矯正治療關(guān)閉間隙的，需要很好的保持。 常見的保持方法有壓膜保持器保持，固定保持絲保持以及Hawley保持器。

疾病預(yù)防患兒在2.5－6歲左右，口內(nèi)一般是乳牙，在這一時期，如果患兒牙齒數(shù)目、形態(tài)、大小正常，同時頜骨發(fā)育正常，牙列中出現(xiàn)散在的間隙，看似牙列間隙，然而這一般是正常的。此有利于恒牙的正常萌出，臨床上一般毋需矯治。如果牙體態(tài)小，頜骨形態(tài)正常；口內(nèi)先天缺牙，頜骨形態(tài)正常；牙體形態(tài)正常，頜骨過大等，其往往造成牙列間隙，此為疾病的征象，需加以矯治。 從6歲至12歲左右，此年齡段內(nèi)，口內(nèi)乳恒牙同時存在，這一時期牙列間隙不常見，臨床上常見到的乳牙早脫或恒牙遲萌以及由于唇系帶附離異常所致的牙間間隙，此一時期只要針對病因，對癥矯治，常可收到較好矯治效果。 在乳牙全部替換掉、恒牙萌出后，由概述中所述及的前四種類型所致的牙列間隙，只要及早矯治，一定療效較好，若錯過12－16歲這一年齡后再行矯治，往往療程較長。1