[科普中國]-五精

五精為五臟所藏之精氣，是五臟進行正常生理活動的基本物質(zhì)，也是與五臟相關(guān)的組織器官及精神活動的營養(yǎng)保證。當五臟藏精出現(xiàn)異常時，就會出現(xiàn)精氣匯聚的異?，F(xiàn)象，稱為五精所并，即“精氣并于心則喜，并于肺則悲，并于肝則憂，并于脾則畏，并于腎則恐”，值得醫(yī)者深入研究。

解讀《素問·宣明五氣篇》：“五精所并：精氣并于心則喜，并于肺則悲，并于肝則憂，并于脾則畏，并于腎則恐?！薄拔寰?，即五臟所藏之精氣，是五臟進行正常生理活動的基本物質(zhì)，也是與五臟相關(guān)的組織器官及精神活動的營養(yǎng)保證。

中醫(yī)應用1、五精的生理

五臟之精，源于《素問·上古天真論》“五臟六腑之精”一詞，簡稱“臟精”，是指五臟所藏的有濡養(yǎng)、滋潤和支撐本臟及其所屬的六腑、形體、官竅等作用的液態(tài)精華物質(zhì)，包括先天稟賦之精和后天水谷之精。先天之精與后天之精合化為一身之精，一身之精分藏于五臟，則為五臟之精。五臟之精有濡養(yǎng)和滋潤作用，五臟及其所屬的六腑、形體、官竅，主要依靠其所藏之精的濡養(yǎng)而能發(fā)揮其生理功能。五臟之精的存在形式不同，如心精、肝精可以與心血、肝血相融合的形式貯存于心、肝之內(nèi)。如《素問·經(jīng)脈別論》有“濁氣歸心，淫精于脈”、“食氣入胃，散精于肝”之論。肺所藏之精稱為肺精。肺精主要由脾轉(zhuǎn)輸至肺的水谷之精的輕清部分組成，依靠肺氣的宣發(fā)與肅降作用，上濡頭面諸竅，外“輸精于皮毛”(《素問·經(jīng)脈別論》)。脾所藏之精稱為脾精。脾精是脾功能活動的物質(zhì)基礎。因飲食水谷之精華皆由脾吸收和轉(zhuǎn)輸，故脾精實為水谷之精。脾精輸布到其他四臟，化為該臟之精，故有“脾主為胃行其津液”（《素問·厥論》）、“中央土以灌四傍”（《素問·玉機真藏論》）、“脾氣散精，上歸于肺”（《素問·脈要精微論》）之說。腎所藏之精，稱為腎精。腎精由稟受于父母的先天之精，加之部分輸于腎的水谷之精的充養(yǎng)而生成。

2、五精的病理

五精病理即為“五精所并”，出自《素問·宣明五氣篇》。“并”，《說文》云：“并，相從也?！薄对~?！丰尀椤昂稀?，故“并”有相從、聚合、匯合之意。對“五精所并”的發(fā)生原因，原文有明確闡述：“虛而相并者也”，即五臟精氣的虛弱是精氣“并”(聚合)的先決條件。具體地說，五臟中若有某一臟精氣虛弱，則機體會調(diào)動其他部位(五臟以外)的精氣匯聚于此臟。這是由于五臟的功能活動對于整個人體起著十分重要的作用，如果因五臟精氣不足而導致五臟功能衰退，則人的生命活動就會受到很大的影響；因而一旦某臟精氣不足，人體就會調(diào)動其他部位的精氣匯集聚合于此臟，以保證和維持此臟生理活動的正常進行。這實際上是機體的一種保護性反應，也是“五精所并”的實質(zhì)所在。

某臟精氣虛弱時，其他部位的精氣反應性地聚合于此臟，則與五臟相關(guān)的組織器官及精神活動的榮養(yǎng)就難得到保證，就會產(chǎn)生種種的病變。

（1）精氣并于腎則恐

《靈樞·本神》曰：“腎藏精，精舍志。”志者，張景岳《類經(jīng)》注曰：“意之所存，謂意已決而卓有所立者，曰志?！蹦I精足，則腦髓充而志強，就能決斷而處事，且付之于行動；若腎的精氣虛弱，精氣并于腎，則“志”失精養(yǎng)而虛弱，常見意念不定，遇事害怕，不能決斷處事，概稱為“恐”。所以說“精氣并于腎則恐”。

（2）精氣并于肺則悲

《素問·靈蘭秘典論》曰：“肺者，相傅之官，治節(jié)出焉?！狈沃鳉?，能輔助心君主血主神。肺的精氣充足，心主血主神的功能也能得助而正常，則氣血通利，神和志達，而有“喜”的神態(tài)；若肺的精氣虛弱，精氣皆并于肺，則心君失于輔助，易引起心氣虛弱。《靈樞·本神》曰：“心氣虛則悲”，悲乃心“不能喜”的神態(tài)。這就是“精氣并于肺則悲”的緣由所在。

（3）精氣并于肝則憂

《素問·靈蘭秘典論》曰：“肝者，將軍之官，謀慮出焉?！备螢閯偱K，又主疏泄升發(fā)，故具將軍之性而出謀慮。如肝的精氣不足，精氣并于肝之本臟，則肝所主之神失于榮養(yǎng)，不僅不會有將軍之剛性及謀慮之產(chǎn)生，且常憂郁寡言，愁悶不解。此即“精氣并于肝則憂”之理。

（4）精氣并于脾則畏

《靈樞·本神》曰：“脾藏營，營舍意。”又《素問遺篇刺法論》云：“脾為諫議之官，知周出焉?！逼榫珰鉅I血生化之源，脾強則“意”有所養(yǎng)，使人善思強記，能諫議人事，明智周詳。若脾的精氣不足，精氣遂并于脾，則“意”失于營，就會出現(xiàn)記憶減退、不耐思考、不能諫議、遇事畏難不前的異常神態(tài)。此即“精氣并于脾則畏”之意。

（5）精氣并于心則喜

《靈樞·本神》曰：“心藏脈，脈舍神?！毙闹魃?，心的精氣充足，則心能主血主神，神和志達而有正常之“喜”。若心的精氣不足，精氣皆并于心，則神失所養(yǎng)，也會出現(xiàn)情志的異常，如“心氣虛則悲”(《靈樞·本神》)，即是表現(xiàn)之一。臨床中也可見到“喜”，那就是喜笑無常，多出現(xiàn)在癲狂之病中；此病也有因心氣虛、心陽虛所致者，如《素問·腹中論》曰：“石之則陽氣虛，虛則狂?！薄鹅`樞·通天》亦云：“陽重脫者易狂?！北c喜皆可因心的精氣虛所致，只是前者往往較輕，后者似更嚴重。

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本詞條內(nèi)容貢獻者為:

魏戌 - 副主任醫(yī)師 - 中國中醫(yī)科學院望京醫(yī)院