[科普中國(guó)]-手足汗出

手足汗出指手足局部多汗，多因脾胃濕熱或氣陰兩虛所致，常見(jiàn)證候類型有脾胃濕熱、脾胃氣虛、脾胃陰虛，可相應(yīng)選擇連樸飲、參苓白術(shù)散、沙參麥冬湯治療。

解讀手足汗出指手足局部多汗。手足汗出一癥，多因脾胃濕熱或氣陰兩虛所致，以虛證為多，與脾胃病變有關(guān)?！秱骼碚摗罚骸拔钢魉闹?，手足汗出者，陽(yáng)明之證也”。

中醫(yī)應(yīng)用一、常見(jiàn)證候

1、脾胃濕熱內(nèi)蒸手足汗出。常伴胸脘痞滿，身重體困，舌苔黃膩，脈濡數(shù)?！秱骼碚摗罚骸笆肿愫钩稣撸瑸闊峋塾谖?，是津液之傍達(dá)也。”

2、脾胃氣虛，運(yùn)化失司，津液旁注手足汗出。常伴身倦乏力，氣短懶言，舌淡脈虛弱。

3、脾胃陰虛，虛熱內(nèi)擾，迫津外泄于四肢之手足汗出。常伴咽躁口干，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。

4、陽(yáng)明腑熱之手足汗出。常伴潮熱，腹?jié)M，大便秘。

《傷寒明理論》，中指出“胃主四肢，手足汗出者，陽(yáng)明之證也?！钡珶岵≈心c中操屎內(nèi)結(jié)所導(dǎo)致的手足濈濈汗出，不是陽(yáng)明腑證的主癥，故不在此討論。

二、鑒別分析

脾胃濕熱手足汗出：胃主受納，脾主四肢又主運(yùn)化，轉(zhuǎn)輸精微物質(zhì)和運(yùn)化水濕。由于勞倦傷脾，失其健運(yùn)，或濕邪侵襲于脾胃，導(dǎo)致濕阻脾胃，郁而化熱，濕熱熏蒸，胃中津液旁達(dá)于四肢，故手足汗出。所以《傷寒明理論》說(shuō)：“手足汗出者，為熱聚于胃，是津液之傍達(dá)也?！睗裥白柚?，運(yùn)化失常，則胸脘痞悶，不思飲食，身重體困；濕熱內(nèi)蘊(yùn)，累及膀胱，則見(jiàn)小便短赤，熏蒸于上則見(jiàn)舌苔黃膩；脈象濡數(shù)為濕熱之征。治宜清熱燥濕和中，方選連樸飲、胃苓湯加減治療。

脾胃氣虛手足汗出與脾胃陰虛手足汗出：皆為虛證，但病因病機(jī)不同。脾胃氣虛手足汗出，多因饑飽、勞倦，損傷脾胃之氣，導(dǎo)致運(yùn)轉(zhuǎn)失司，津液旁注于手足而致；脾胃氣虛，則身倦乏力，氣短懶言；脾主四肢，手足為諸陽(yáng)之本，氣虛日久，導(dǎo)致脾陽(yáng)虛衰，陽(yáng)虛不能溫煦于外則四肢欠溫，面色萎黃；脾氣虛弱，受納、腐熟不健，運(yùn)化失司，因而食納減少，大便不實(shí)，舌淡，脈象虛弱。治宜補(bǔ)益脾氣，方選參苓白術(shù)散加減。脾胃陰虛手足汗出，多因熱病傷陰，或恣食辛熱厚味，蓄熱傷陰，陰虛熱自內(nèi)生，擾動(dòng)陰液，迫其津液外泄于四肢而見(jiàn)手足汗出。脾胃陰虧，虛熱內(nèi)擾，因而咽燥口干，睡后明顯，同時(shí)腐熟受納功能受到影響，故饑不欲食，或干嘔作呃，大便不調(diào)；舌紅少苔，脈象細(xì)數(shù)，為脾胃陰虛、虛熱偏旺的征象。治宜滋養(yǎng)胃陰，方選沙參麥冬湯加減治療。

手足汗出一癥，既有濕熱征象，又有氣陰兩虛證候，但以虛證為多見(jiàn)。若日久不愈，出現(xiàn)氣血俱虛者，宜調(diào)補(bǔ)氣血為宜。

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本詞條內(nèi)容貢獻(xiàn)者為:

趙凱維 - 博士、助理研究員 - 中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院