[科普中國]-手足逆臚

手足逆臚俗稱倒刺，西醫(yī)學稱之為逆剝，是一種以手足指(趾)甲根際皮膚倒卷、撕裂、翹起為特征的皮膚病。中醫(yī)治療方面，采用內(nèi)外結(jié)合的治療方法，內(nèi)治以消除內(nèi)因，外治緩解疼痛及預(yù)防感染，促進愈合。

解讀手足逆臚是一種以手足指(趾)甲根際皮膚倒卷、撕裂、翹起為特征的皮膚病，俗稱“倒刺”。本病好發(fā)于學齡前兒童及婦女的指、趾，尤以示指、中指、無名指甲的根際處最為常見。病程持久，進展緩慢，易于復(fù)發(fā)。本病相當于西醫(yī)所指的逆剝。

“臚、皮也”(《說文解字》)。手足逆臚病名首見于《諸病源候論·手足逆臚》。稱之“手足爪甲際皮剝起，謂之逆臚”。后世醫(yī)籍對本病的論述甚少?！秱浼鼻Ы鹨健份d有治療本病的外用方。《諸病源候論》卷三十中記載本病是由于風邪入于腠理，氣血不和所致。

中醫(yī)應(yīng)用一、病因病機

本病或因素體陰虧血燥，或因熱病傷陰，吐泄亡津，乃致津虧血燥，肌膚失于榮潤；或氣候炎熱干燥；或接觸污濁油垢；或過用肥皂燒堿等，勻能使氣血失和，肌膚不潤，風邪乘隙內(nèi)入腠理，從而發(fā)病。亦常見農(nóng)作之人插秧著泥，手指受到磨擦、損傷而生。

二、臨床表現(xiàn)

初起于甲襞上緣處皮膚縱向撕裂，呈三角形剝離。小若針尖，大如芝麻，前端上翹卷起，觸碰則痛，若牽拉倒刺，則可撕脫出血，痛楚尤甚?？蓡伟l(fā)，亦可多發(fā)。多見于兒童及婦女。

三、診斷依據(jù)

1、多見于學齡前兒童及婦女。

2、單發(fā)或多發(fā)。多見于示、中、無名指。

3、指(趾)甲襞上緣處見皮膚呈縱向撕裂，尖端剝離上翹、倒卷，觸之疼痛，撕脫則出血。

四、鑒別診斷

代指：甲板周圍或沿爪甲邊緣焮腫、疼痛、積膿，自覺劇痛不適。

五、辨證

1、肝郁血熱證

初起病急，甲襞處多處皮膚撕裂、上翹倒卷，觸痛明顯，伴胸悶不舒，煩躁易怒；舌紅苔黃，脈弦數(shù)。

2、陰虛血燥證

病久反復(fù)，倒刺上翹，伴肌膚干燥，毛發(fā)不榮；舌紅苔凈，脈細數(shù)。

六、治療

1、內(nèi)治法

（1）辨證論治

①肝郁血熱證：治宜清瀉肝火，選用龍膽瀉肝湯酌加桑葉、菊花等。

②陰虛血燥證：治宜養(yǎng)血潤燥，選用養(yǎng)血潤膚飲酌加天花粉、雞血藤、葛根、何首烏等。

（2）成藥、驗方

①龍膽瀉肝丸：9g，口服，3次/日。

②二至丸：6～9g，口服，2次/日。

2、外治法

(1)潤膚湯(白鮮皮，王不留行子，明礬，決明子)，水煎取汁，泡洗患處，每次15～20分鐘。1～2次/日。

(2)艾葉細辛煎(艾葉，細辛)，水煎取汁，浸泡患處，每次15分鐘。1～2次/日。

(3)干姜，研細末、豬脂(或羊毛脂)，調(diào)成軟膏。用前泡洗方浸泡后，剪去翹起皮膚，外擦涂。1～2次/日。

(4)青珠，干姜，研細末，外擦患處。2～3次/日。

七、護理與預(yù)防

勿過用肥皂、燒堿浸泡手指，避免接觸汽油、機油等油脂化學品。插秧等勞作時戴橡皮手套等保護手指皮膚不受傷害。發(fā)病后不宜用手撕剝翹起皮膚，以免出血或染毒成膿。

八、述評

手足逆臚是常見于兒童、婦女的指(趾)甲根際皮膚倒卷、撕裂、翹起為特征的皮膚小恙。本病重在預(yù)防，應(yīng)做指(趾)的衛(wèi)生保潔，防止干燥、損傷，偶爾發(fā)病者，立即將翹起的皮瓣剪去，以免進一步損傷染毒。經(jīng)常反復(fù)發(fā)病者，應(yīng)辨證論治，以消除爪甲皮膚干燥起翹的內(nèi)因。

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本詞條內(nèi)容貢獻者為:

趙凱維 - 博士、助理研究員 - 中國中醫(yī)科學院