[科普中國]-小兒甲狀舌管囊腫

甲狀舌管囊腫是小兒頸部最常見的先天性疾病，多在7歲之前發(fā)現(xiàn)，少數(shù)因無感染或增大緩慢至中老年才確診。其發(fā)病在性別上無大差異。甲狀舌骨囊腫系未完全退化的甲狀腺舌管或上皮所引起。甲狀腺始基在胚胎第4周時自咽前方向頸部移行，以后逐漸下降形成甲狀腺舌導(dǎo)管，在胚胎的8—10周，導(dǎo)管逐漸萎縮消失，起始部只留一小凹，即舌盲孔，遠(yuǎn)端形成甲狀腺。如果甲狀舌管不消失，殘存的上皮分泌物聚集，可形成囊腫。病理

甲狀腺舌管囊腫和瘺管的內(nèi)壁存有復(fù)層鱗狀上皮或柱狀上皮，外附以結(jié)締組織。囊液為粘液性，感染后為膿性。上皮下可見有甲狀腺組織。

發(fā)病原因主要為胚胎第8周時甲狀舌管退化不全，殘留導(dǎo)管內(nèi)孔在舌盲孔，外口在頸部皮膚，僅單個孔為不完全性瘺管，反之則為完全性。此管由于感染向皮膚潰破而成瘺，大多先發(fā)生膨脹成囊腫。

臨床表現(xiàn)（1）甲狀舌管囊腫：一般無不適癥狀，于頦下至胸骨上切跡之間的頸中線或偏斜一點，可捫及腫塊，囊腫有實質(zhì)感，邊界清楚，隨吞咽或伸舌上下移動。伴發(fā)感染時可以有局部紅腫，疼痛。膿腫形成可以有潰破。

（2）甲狀舌管瘺：外瘺口常位于頦下與甲狀軟骨之間的頸前正中線上或稍偏向一側(cè)。瘺口可有分泌物外溢，如有繼發(fā)感染則有膿液外溢。1

鑒別診斷與皮樣囊腫、淋巴結(jié)炎、異位甲狀腺進(jìn)行鑒別?？梢赃M(jìn)行B超檢查、增強CT或同位素檢查以確診。

疾病治療手術(shù)切除為主。手術(shù)時囊腫、舌骨中1/3及舌骨后與舌盲孔之間的組織一并切除，最大限度減少復(fù)發(fā)。1歲以內(nèi)、未發(fā)生感染或較小囊腫可暫時不手術(shù)。如有炎癥，應(yīng)抗感染，待炎癥消退后2—3周再手術(shù)。非手術(shù)療法如用腐蝕劑燒灼瘺管效果欠佳，一般主張應(yīng)用。