[科普中國(guó)]-牙列缺失

牙列缺失是指各種原因?qū)е碌纳项M或（和）下頜牙列全部缺失，牙列缺失后的頜骨又稱為無牙頜（edentulous jaw）。牙列缺失為一種常見病、多發(fā)病，多見于老年人，根據(jù)全國(guó)第二次口腔健康流行病調(diào)查報(bào)告（1998年3月），65-74人群中發(fā)病率在10.51%，常見病因是齲壞和牙周炎。牙列缺失會(huì)嚴(yán)重影響牙齒原有的咀嚼、美觀、輔助發(fā)音、生理刺激等功能，會(huì)對(duì)患者身心帶來很大影響，應(yīng)當(dāng)盡早修復(fù)。疾病介紹

牙列缺失是老年患者的常見病、多發(fā)病，常由于齲壞、牙周病、外傷等原因?qū)е卵例X的全部喪失，隨著牙齒的脫落，患者喪失了牙齒對(duì)食物的切割和研磨作用，影響口腔對(duì)食物的初步消化，加重胃腸消化負(fù)擔(dān)，同時(shí)患者的發(fā)音功能也受到了影響，特別是齒音和唇齒音。由于失去了牙齒對(duì)面下1/3高度的維持和對(duì)唇頰軟組織的支撐，出現(xiàn)面下1/3高度變短、軟組織塌陷、皺紋加深、口角下垂等面容蒼老改變。隨著時(shí)間的推移，無牙頜患者的牙槽嵴、口腔黏膜、顳下頜關(guān)節(jié)和肌肉神經(jīng)都會(huì)發(fā)生進(jìn)一步的退行性和病理性改變。以上改變又會(huì)進(jìn)一步影響患者心理狀態(tài)甚至社交活動(dòng)，應(yīng)當(dāng)盡早恢復(fù)相關(guān)功能。

疾病病因1.齲??；

2.牙周?。?/p>

3.外傷；

4.不良修復(fù)體；

5.發(fā)育異常。12

臨床表現(xiàn)疾病癥狀1.口內(nèi)全部牙齒缺失

2.出現(xiàn)面下1/3變短、軟組織塌陷、皺紋加深、口角下垂等面容蒼老改變

3.患者齒音、唇音發(fā)音不清

4.患者咀嚼功能下降

5.剩余牙槽嵴、口腔黏膜、顳下頜關(guān)節(jié)肌肉退行性改變

牙列缺失后的組織改變（一）牙槽嵴吸收（Resorption of Residual Ridge）：

牙齒缺失后，牙槽骨所受功能刺激的方式改變，牙周膜的骨形成能力及神經(jīng)感覺能力喪失，牙槽骨代謝能力下降，導(dǎo)致牙槽嵴骨質(zhì)的改建和吸收。剩余牙槽嵴的吸收是一個(gè)慢性進(jìn)行性和不可逆的過程，將持續(xù)終生。剩余牙槽嵴吸收受多種因素的影響，存在明顯的個(gè)體差異。牙槽骨吸收程度明顯影響了牙列缺失患者的修復(fù)效果。

1．牙槽嵴吸收的影響因素（Factors That Influence Residual Ridge Resorption）：

（1）牙齒缺失原因（Causes of Tooth Loss）：

牙齒缺失原因不同，局部牙槽骨吸收狀況也存在著差異。牙周病患者多因?yàn)檠啦酃堑奈蘸推茐亩鴮?dǎo)致牙齒的松動(dòng)和脫落，這類患者在牙列缺失初期牙槽嵴吸收往往已很明顯。由齲齒根尖病導(dǎo)致的拔牙，常根據(jù)病程持續(xù)時(shí)間的長(zhǎng)短、病變的程度和拔牙的創(chuàng)傷程度的不同，缺牙局部牙槽嵴吸收的程度也不同。單純拔牙后的牙槽嵴吸收顯著少于拔牙后又作牙槽嵴修整術(shù)者。因此不管患牙損壞到什么程度都盡量保留顯然是不正確的?；佳辣Ａ魬?yīng)遵循病變可以控致原則，如果患牙病變可以控制，還具有一定的功能就可保留，否則應(yīng)當(dāng)拔除，以便保留剩余牙槽嵴高度。

（2）缺失時(shí)間（Time of Tooth Loss）：

牙齒拔除后，拔牙窩內(nèi)血塊機(jī)化形成新骨，牙槽突吸收。牙槽嵴骨組織改建的程度在拔牙后前三個(gè)月內(nèi)變化最大，六個(gè)月時(shí)拔牙窩完全愈合，骨吸收速度顯著下降，拔牙后2年吸收速度趨緩，平均吸收速度約為每年0.5mm，缺牙時(shí)間越長(zhǎng)，牙槽嵴吸收越多。因此牙列缺失全口義齒修復(fù)時(shí)機(jī)是拔牙后三個(gè)月后。

（3）骨密度（Density of Bone）：

牙槽嵴吸收與骨質(zhì)致密程度有關(guān)，骨質(zhì)疏松的部位較骨質(zhì)致密的部位吸收顯著。上頜牙槽嵴外側(cè)骨板較內(nèi)側(cè)骨板疏松，外側(cè)骨板吸收較內(nèi)側(cè)骨板多，牙槽嵴吸收的方向?yàn)橄蛏舷騼?nèi)。而下頜牙槽嵴內(nèi)側(cè)骨板較外側(cè)骨板疏松，內(nèi)側(cè)骨板吸收較外側(cè)骨板多，牙槽嵴吸收的方向?yàn)橄蛳孪蛲狻?/p>

（4）牙槽嵴受力情況（Load Distribution On Residual Ridge）：

牙槽嵴與牙周膜相比口腔粘膜不具備類似牙周膜那樣可抵抗壓力的液體滲透恢復(fù)系統(tǒng)，也不具備有利的膠原纖維分布狀態(tài)，因此對(duì)抗壓力的能力較差[1]，極易導(dǎo)致下方的骨吸收。牙槽骨粘膜面積遠(yuǎn)小于牙周膜面積總和（研究表明上下頜總義齒基托的平均面積分別為22.96cm2和12.25cm2，真牙列上下頜牙周膜平均面積都為45 cm2）。如果戴用不良義齒導(dǎo)致牙槽嵴局部壓力集中，也可導(dǎo)致牙槽嵴的過度吸收?？谇徽衬さ谋倔w感受器少于牙周膜，對(duì)于作用力敏感程度低于天然牙，因此反饋調(diào)節(jié)能力也差，易造成創(chuàng)傷。

（5）全身健康與骨質(zhì)代謝（Physical Health and Bone Metabolism）：

牙槽嵴吸收與全身健康和骨代謝有關(guān)，全身健康情況差、營(yíng)養(yǎng)不良、骨質(zhì)疏松者牙槽嵴吸收速度快。絕經(jīng)后的老年女性和患有糖尿病等全身疾病者，常有全身骨質(zhì)疏松，牙槽嵴吸收速度較快。

2．牙槽嵴吸收的特點(diǎn)（Characteristic of Residual Ridge）：

因?yàn)檠啦坩盏奈粘潭炔煌?，使得不同患者的牙槽嵴，或同一患者牙槽嵴的不同時(shí)期或牙槽嵴的不同部位可呈現(xiàn)不同的形態(tài)。骨質(zhì)吸收少，牙槽嵴具有一定的高度和寬度，形態(tài)豐滿；當(dāng)牙槽嵴吸收較多，且主要沿唇頰側(cè)和舌側(cè)斜面吸收，牙槽嵴尚有一定的高度，但寬度極窄，呈刀刃狀；當(dāng)牙槽嵴大量甚至全部吸收時(shí)，高度顯著降低，則呈低平狀，嚴(yán)重者上頜切牙乳突和顴突，下頜的頦孔、下頜隆突和外斜嵴，分別與牙槽嵴頂接近或平齊。刃狀與低平牙槽嵴常見于下頜，牙槽嵴吸收嚴(yán)重者口腔前庭與口底無明顯界限，牙槽嵴甚至低于口底高度。刃狀與低平牙槽嵴者的全口義齒修復(fù)效果明顯不如豐滿牙槽嵴者。

牙槽嵴吸收程度分級(jí)：Atwood根據(jù)無牙頜牙槽嵴的形態(tài)，將牙槽嵴吸收程度分為四級(jí)。

一級(jí)：牙槽嵴吸收較少，有一定的高度和寬度，形態(tài)豐滿者；

二級(jí)：高度降低，尤其是寬度明顯變窄，呈刀刃狀的牙槽嵴；

三級(jí)：高度明顯降低，牙槽嵴大部分吸收而低平者；

四級(jí)：牙槽嵴吸收達(dá)基骨，牙槽嵴后部形成凹陷者。

隨著牙槽嵴持續(xù)性骨質(zhì)吸收的進(jìn)行，因?yàn)樯舷骂M牙槽嵴吸收方向不同，會(huì)導(dǎo)致上下頜牙槽嵴前部和后部空間位置關(guān)系的不協(xié)調(diào)。因上頜牙槽嵴向上向內(nèi)吸收，前部牙槽嵴頂?shù)奈恢弥饾u后移，后部頜弓寬度越來越窄；而下頜牙槽嵴向下向外吸收，前部牙槽嵴頂位置逐漸前移，后部頜弓寬度越來越寬。

（二）軟組織改變（Change of Soft Tissues）：

隨著牙列缺失和患者年齡增大，軟組織將出現(xiàn)退行性和增齡性改變。比如，咀嚼粘膜上皮變薄，失去角化層，彈性差，粘膜下層疏松，轉(zhuǎn)化為非咀嚼粘膜，而且敏感性增強(qiáng)，易感疼痛，易受損傷。肌肉松弛，肌張力和彈性降低。此外還可能有味覺功能減退和唾液分泌減少、口干等問題出現(xiàn)。

隨著牙槽嵴高度降低，前庭溝及口底深度變淺，口腔內(nèi)空間增大，舌體失去牙和牙槽嵴的限制而變得肥大。唇頰部組織失去支持而向內(nèi)凹陷，豐滿度差，鼻唇溝加深，面部皺紋增多。面下部1/3距離變短，口角下垂，面容蒼老。34

疾病治療常用修復(fù)方法1.全口義齒修復(fù)

2.種植固定義齒修復(fù)和種植覆蓋義齒修復(fù)

修復(fù)難點(diǎn)1.無法取得良好的固位：天然牙存在時(shí)可采用卡環(huán)或附著體固位，天然牙缺失后，很難獲得義齒固位，義齒非常容易松動(dòng)、脫落。

2.無法獲得良好的穩(wěn)定：即使患者在靜止?fàn)顟B(tài)下戴用義齒不掉，在咀嚼食物或說話等功能狀態(tài)下義齒易松動(dòng)，脫落。

3.無法獲得足夠支持：咀嚼食物需要有足夠的力量，牙齒缺失后，原本僅起到覆蓋保護(hù)作用的牙槽嵴粘膜被用于承擔(dān)咬合力，對(duì)壓力的耐受力及總面積都遠(yuǎn)小于牙周膜，常導(dǎo)致支持力不足出現(xiàn)疼痛、潰瘍、不適。

全口義齒修復(fù)全口義齒是對(duì)無牙頜患者的常規(guī)修復(fù)治療方法。全口義齒是采用人工材料替代缺失的上頜或下頜完整牙列及相關(guān)組織的可摘義齒修復(fù)體（A Removable Dental Prosthesis That Replaces the Entire Dentition and Associated Structures of the Maxillae Or Mandible*）。

全口義齒由人工牙（Artificial Teeth）和基托（Denture Base）兩部分組成，靠義齒基托與無牙頜粘膜組織緊密貼合及邊緣封閉產(chǎn)生的吸附力和大氣壓力，使義齒吸附在上下頜牙槽嵴上，恢復(fù)患者的缺損組織和面部外觀，恢復(fù)咀嚼和發(fā)音功能，義齒基托覆蓋下的黏骨膜和骨組織承擔(dān)義齒的咬合壓力。

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全口義齒與無牙頜組織的關(guān)系（一）全口義齒的結(jié)構(gòu)（Structure of Complete Denture）：

全口義齒由基托和人工牙兩部分組成，利用人工牙恢復(fù)天然牙列的外觀、咬合和輔助發(fā)音的功能?；械淖饔檬沁B接人工牙，恢復(fù)缺損軟硬組織，并使義齒分別固位于上下無牙頜上。人工牙和部分基托占據(jù)原天然牙和牙槽突的位置，基托向唇頰側(cè)伸展成翼狀，位于口腔前庭內(nèi)牙槽嵴與唇頰軟組織之間的間隙內(nèi)，稱為唇頰側(cè)翼（Labial/Buccal Flange）。下頜義齒舌側(cè)基托位于牙槽嵴舌側(cè)與舌之間，稱為舌側(cè)翼（Lingual Flange）。上頜總義齒腭側(cè)基托覆蓋整個(gè)上腭至軟硬腭交界處。

全口義齒的表面可以分為三個(gè)部分，即組織面、磨光面和咬合面。

1．組織面（Tissue Surface）：

組織面是義齒基托與其覆蓋下的牙槽嵴和上腭等組織密切接觸的表面?；懈采w下的組織區(qū)域稱為義齒承托區(qū)（Denture Bearing Area），義齒在功能時(shí)承受的負(fù)荷通過組織面?zhèn)鬟f至支持組織。組織面也是義齒獲得固位的主要部位。

2．磨光面（Polishing Surface）：

磨光面是義齒與唇、頰、舌側(cè)軟組織和肌肉接觸的表面。磨光面應(yīng)形成適當(dāng)?shù)陌夹泵?，以便通過唇頰舌肌的作用使義齒基托貼附于牙槽嵴上，增強(qiáng)義齒的固位。唇頰肌向內(nèi)的作用力與舌肌向外的作用力應(yīng)處于平衡狀態(tài)，以便保持義齒的水平穩(wěn)定。

3．咬合面（Occlusal Surface）：

咬合面是上下頜義齒人工牙咬合接觸的面。咬合時(shí)，咀嚼肌產(chǎn)生的咬合壓力通過人工牙的咬合面?zhèn)鬟f至與基托組織面接觸的義齒支持組織。義齒人工牙的咬合接觸應(yīng)廣泛而且平衡，以便于咬合壓力在支持組織上均勻分布，有利于義齒的穩(wěn)定。

（二）無牙頜的分區(qū)：

全口義齒基托覆蓋下的無牙頜組織，不同的部位其組織結(jié)構(gòu)特點(diǎn)不同，對(duì)義齒修復(fù)所起的作用也不同。根據(jù)組織結(jié)構(gòu)特點(diǎn)，無牙頜可分為主承托區(qū)、副承托區(qū)、邊緣封閉區(qū)和緩沖區(qū)四個(gè)區(qū)域。

1． 主承托區(qū)（Primary Stress-Bearing Area）：

包括上下頜牙槽嵴頂，以及除上頜硬區(qū)之外的硬腭水平部分。該區(qū)域表面通常為附著粘膜，有高度角化的復(fù)層鱗狀上皮，粘膜下層致密，有一定的彈性，移動(dòng)度小，能夠抵抗義齒基托的壓力，是承擔(dān)義齒咀嚼壓力的主要區(qū)域。義齒基托應(yīng)與主承托區(qū)粘膜密合。

當(dāng)下頜牙槽嵴低平時(shí)，下頜后部牙槽嵴頰側(cè)的頰棚區(qū)趨于水平，由于其表面骨質(zhì)致密，能承受較大的垂直向壓力，可作為下頜義齒的主承托區(qū)。

2． 副承托區(qū)（Secondary Stress-Bearing Area）：

包括上下頜牙槽嵴的唇頰側(cè)和舌腭側(cè)斜面。該區(qū)域粘膜為附著粘膜向非附著粘膜過渡，上皮角化程度降低，粘膜下層疏散，粘膜下可含有脂肪、腺體，甚至有肌纖維附著。副承托區(qū)不能承受較大的咀嚼壓力，可抵抗義齒受到的水平向作用力，有利于義齒的穩(wěn)定。義齒基托也應(yīng)與副承托區(qū)粘膜密合。

3． 邊緣封閉區(qū)（Border Seal Area）：

包括上下頜口腔前庭溝底、唇頰舌系帶附著部、下頜舌側(cè)口底粘膜反折處、上頜后堤區(qū)和下頜磨牙后墊。邊緣封閉區(qū)外圍分別為唇頰、口底和軟腭等活動(dòng)組織，該區(qū)域粘膜下有大量疏松結(jié)締組織，軟組織活動(dòng)度大，不能承受咀嚼壓力，義齒基托邊緣在此區(qū)域不能過度伸展，以免影響周圍組織的功能活動(dòng)或壓迫粘膜。但義齒基托也不能過短，唇頰舌側(cè)基托邊緣應(yīng)由粘膜包裹，上頜義齒后緣應(yīng)形成后堤，借助粘膜的讓性（Resilience）使義齒后緣與粘膜密合，形成完整的邊緣封閉，使空氣不能進(jìn)入義齒基托與承托區(qū)粘膜之間，利用大氣壓力保證義齒的固位。

4． 緩沖區(qū)（Relief Area）：

無牙頜的骨性隆突部位，如上頜隆突、顴突、上頜結(jié)節(jié)頰側(cè)、下頜隆突、下頜舌骨嵴以及牙槽嵴上的骨尖、骨棱等部位，表面被覆粘膜較薄，切牙乳突內(nèi)有神經(jīng)和血管。這些部位均不能承受咀嚼壓力，全口義齒基托組織面在上述的相應(yīng)部位應(yīng)做緩沖處理，以免因壓迫導(dǎo)致疼痛，或形成支點(diǎn)而影響義齒的穩(wěn)定。

全口義齒修復(fù)原理全口義齒靠基托適宜的伸展、良好的邊緣封閉獲得固位力，靠控制面形態(tài)和人工牙的位置和磨光面的形態(tài)來獲得足夠的穩(wěn)定性，靠基托足夠的伸展、足夠的密合度來獲得支持力，具有良好固位、穩(wěn)定和支持的義齒才能恢復(fù)患者原有天然牙的部分功能。

義齒固位就是指義齒能夠抵抗義齒沿就位道相反方向脫落的能力。由于口內(nèi)沒有基牙提供固位、穩(wěn)定，只能借助吸附力、界面作用力、大氣壓力、肌肉作用力提供固位。因?yàn)樾枰诹x齒與口內(nèi)黏膜組織之間要形成良好的邊緣封閉，也需要患者在使用過程中軟組織配合來獲得邊緣封閉，在正常使用中患者大張口、漱口、打噴嚏、咳嗽等動(dòng)作可導(dǎo)致邊緣封閉破壞時(shí)義齒脫落。

影響固位力的因素：

1、 頜骨的解剖形態(tài)：

頜骨越寬大、剩余牙槽嵴越豐滿、系帶附著離牙槽嵴頂越遠(yuǎn)、腭穹窿越高拱、基托伸展面積越大固位作用越好。反之，如果頜弓窄小、牙槽嵴低平而窄、系帶附著離牙槽嵴頂越近，腭穹窿越平坦、基托面積越小固位力越差。

2、 義齒基托下方黏膜的性質(zhì)：

黏膜越厚韌固位力越好。黏膜過薄、缺乏彈性或者黏膜過于松軟都會(huì)導(dǎo)致固位力下降。

3、 唾液質(zhì)量：

有一定粘稠度、具有適宜的分泌量的患者全口義齒固位力較好，唾液過于稀薄、過少會(huì)減低吸附力和界面作用力，導(dǎo)致固位力下降

4、 義齒基托的邊緣伸展：

義齒基托適宜的伸展可與黏膜組織充分接觸以獲得良好的邊緣封閉，獲得較大的固位力，義齒基托伸展不足或過度伸展都會(huì)導(dǎo)致固位力下降。義齒基托應(yīng)當(dāng)在不影響患者功能運(yùn)動(dòng)狀態(tài)下盡量伸展。

全口義齒的穩(wěn)定

就是指抵抗除就位道相反方向以外脫位力（側(cè)向力）的能力。常見為靜態(tài)時(shí)義齒不脫落，功能狀態(tài)（如說話、咀嚼食物等）下義齒脫落。

影響全口義齒穩(wěn)定的常見因素：

1.頜骨的解剖形態(tài)

寬大頜骨也會(huì)增加抵抗側(cè)向力的能力，如果頜弓窄小、牙槽嵴低平而窄、系帶附著離牙槽嵴頂越近，腭穹窿平坦義齒穩(wěn)定性也較差。

2.上下頜弓的位置關(guān)系

正常上頜頜弓前部應(yīng)位于下頜頜弓的略前方，后部應(yīng)左右相對(duì)，全口義齒穩(wěn)定性較好；當(dāng)兩者關(guān)系不對(duì)應(yīng)，比如說前后左右位置距離相差較大時(shí)全口義齒穩(wěn)定性較差。

3.承托區(qū)黏膜的厚度

厚韌的黏膜會(huì)增加義齒穩(wěn)定性，黏膜過于松軟或過薄都會(huì)導(dǎo)致義齒穩(wěn)定性差。

4.人工牙排列位置與咬合關(guān)系

人工牙排列與咬合關(guān)系異常都會(huì)破壞全口義齒穩(wěn)定，因此人工牙排列應(yīng)當(dāng)遵循多個(gè)原則：

（1）中性區(qū)原則：天然牙存在時(shí)，唇頰舌作用在牙齒上的力量平衡，當(dāng)天然牙缺失后此間隙依然存在稱為中性區(qū)，人工牙應(yīng)當(dāng)排列于中性區(qū)，以便唇頰舌肌對(duì)義齒作用力達(dá)到平衡，促進(jìn)義齒穩(wěn)定。當(dāng)義齒脫離中性區(qū)后會(huì)出現(xiàn)唇頰舌肌水平向的力導(dǎo)致義齒穩(wěn)定性破壞。

（2）牙槽嵴頂上方原則：人工牙位置需要盡量位于牙槽嵴頂上方以便于全口義齒力量由牙槽嵴來承擔(dān)，當(dāng)人工牙偏離牙槽嵴頂容易出現(xiàn)支點(diǎn)破壞穩(wěn)定性。

（3）平分頜間間距原則：人工牙的平面應(yīng)平行于牙槽嵴，且應(yīng)平分上下頜間距離。

（4）適宜的曲線：人工牙高度和傾斜方向應(yīng)按照一定的規(guī)律排列，使牙尖形成適宜的補(bǔ)償曲線和橫曲線，正中咬合時(shí)上下牙具有適宜的覆、覆蓋關(guān)系和均勻廣泛的接觸，前伸和側(cè)方運(yùn)動(dòng)時(shí)達(dá)到平衡咬合，或者采用特殊面形態(tài)的人工牙，盡量避免咬合接觸對(duì)義齒產(chǎn)生側(cè)向作用力和導(dǎo)致義齒翹動(dòng)。

但全口義齒有以上諸多要求有些是矛盾的，應(yīng)當(dāng)根據(jù)實(shí)際情況有所側(cè)重、兼顧，以便達(dá)到義齒最佳穩(wěn)定。

5.頜位關(guān)系（Maxillo-Mandibular Relationship）：

天然牙列時(shí)，上下頜咬合在正中時(shí)位置關(guān)系恒定、可重復(fù)。無牙頜患者采用全口義齒修復(fù)時(shí)，首先應(yīng)確定上下無牙頜的位置關(guān)系，使義齒的咬合關(guān)系建立在穩(wěn)定、可重復(fù)的正確位置上。如果頜位關(guān)系確定錯(cuò)誤，義齒戴入患者口內(nèi)后就不能形成穩(wěn)定的、尖窩交錯(cuò)的均勻接觸關(guān)系和咬合平衡，而出現(xiàn)咬合偏斜、早接觸和干擾，使義齒在功能時(shí)無法保持穩(wěn)定。

6．義齒基托磨光面的形態(tài)（Shape of Denture Base Polishing Surface）：

義齒基托的磨光面形態(tài)應(yīng)形成一定的凹斜面，義齒唇、頰、舌側(cè)肌肉和軟組織的作用能對(duì)義齒形成挾持力，使義齒基托貼合在牙槽嵴上，保持穩(wěn)定。如果磨光面為突面，則唇頰舌肌的作用會(huì)對(duì)義齒產(chǎn)生脫位力。

總而言之：全口義齒通過在不影響功能運(yùn)動(dòng)的情況下盡量擴(kuò)大基托伸展范圍以提高固位、穩(wěn)定、支持力，通過調(diào)整人工牙的位置形態(tài)來調(diào)節(jié)咀嚼食物的所需的作用力以便將功能運(yùn)動(dòng)控制在全口義齒可提供的耐受力范圍之內(nèi)?；颊叩氖Ｓ嘌啦酃?、粘膜、唾液以及周邊神經(jīng)肌肉狀況都會(huì)影響到最終全口義齒的效果。

當(dāng)患者具有：寬大、豐滿的剩余牙槽嵴、厚韌的粘膜組織、協(xié)調(diào)上下頜位關(guān)系、協(xié)調(diào)的神經(jīng)肌肉功能運(yùn)動(dòng)、良好的耐受力，可獲得較好的修復(fù)效果。

反之：當(dāng)患者剩余牙槽嵴重度吸收、粘膜質(zhì)脆而薄、上下頜位關(guān)系不協(xié)調(diào)、神經(jīng)肌肉功能不協(xié)調(diào)，全口義齒效果較差，全口義齒戴用后易出現(xiàn)松動(dòng)、疼痛、潰瘍、有時(shí)會(huì)反復(fù)發(fā)作、此起彼伏。

種植覆蓋義齒修復(fù)和種植固定義齒修復(fù)牙列缺失患者由于支持、固位、穩(wěn)定不足導(dǎo)致義齒效果差，如果在牙槽嵴內(nèi)植入種植體，種植體可以根據(jù)種植體數(shù)量不同提供義齒不同程度的固位、穩(wěn)定、支持，獲得不同的修復(fù)效果。當(dāng)單頜牙列缺失患者使用1-2顆植體，植體和覆蓋義齒之間可以靠一些附著體如磁性附著體、桿卡式附著體、球帽式附著體等裝置連接，主要提供固位和穩(wěn)定作用，少量的支持作用，當(dāng)單頜牙列缺失使用4顆植體時(shí)，很大部分支持力可以由植體承擔(dān)，當(dāng)使用4顆以上植體時(shí)可完全由種植體提供義齒的支持、固位和穩(wěn)定，甚至制作為不可摘戴的全口固定種植義齒。目前某些發(fā)達(dá)國(guó)家已經(jīng)將下頜2顆種植體的全口覆蓋義齒作為牙列缺失常規(guī)修復(fù)方式推廣。1234