[科普中國]-五邪刺

五邪刺為針對(duì)五種疾病所用不同針具治療的總稱，其中五邪為痛邪(瘡瘍)、大邪(病邪實(shí)盛)、小邪(正氣虧虛)、熱邪及寒邪。刺癰者用鈹針，刺大者用鋒針，刺小者用員利針，刺熱者用镵針，刺寒者用毫針。

解讀《靈樞·刺節(jié)真邪》：“刺有五邪”。指對(duì)五類病邪分別用不同針具予以針刺的治療方法?！饵S帝內(nèi)經(jīng)太素》名五邪刺。五邪為痛邪(瘡瘍)、大邪(病邪實(shí)盛)、小邪(正氣虧虛)、熱邪及寒邪。此“五者之病，皆在皮膚肌肉之氣分?！薄按贪b者用鈹針”，使“腫聚散之”，消腫破結(jié)；“刺大者用鋒針”，“泄奪其有余”，使實(shí)邪得除；“刺小者用員利針”，“補(bǔ)其不足”促使正氣恢復(fù)；“刺熱者用镵針”，使病邪“越而蒼(滄)，出游不歸”，熱除病卻；“刺寒者用毫針”，“徐往徐來”，溫益陽氣。

中醫(yī)應(yīng)用如何刺五邪，古文中是記載在五首七言韻語中，由于文字記載既有增添，又有脫漏，歷代注家未能很好地?cái)嗑浜徒忉?。還是清代幾位文字學(xué)家顧炎武、江有誥等開始注意到這一問題：近人劉衡如的《靈樞》?？北疽灿羞^分析，但仍為許多人所忽視。只有將《靈樞》、《針灸甲乙經(jīng)》、《太素》三書互相對(duì)勘，分析異同，按韻律作出判斷，才能全面顯示出這七言韻語的原來面貌。這七言韻語有似漢代歌鐃的韻味．是七言詩的濫觴，也是針灸歌訣的最初樣式，對(duì)于說明癰腫及虛、實(shí)、寒、熱各證的刺法是有啟迪意義的。

原文一開頭就把病邪分為五類：癰邪、大邪、小邪、熱邪、寒邪。怎樣刺五邪?接下就是一段韻文，作了總的回答：

凡刺五邪之方，不過五章。癉熱消滅，腫聚散亡；寒痹益溫，小者益陽：大者必去，請(qǐng)道其方。

接下來是五首歌訣：

（一）凡刺癰邪無迎隴，易俗移性不得膿；詭道更行去其鄉(xiāng)，不安處所乃散亡?！T陰陽過癰所者，取之其輸寫之。

第一章講的是對(duì)癰邪的刺法。對(duì)于癰腫不能當(dāng)它隆盛有膿時(shí)才針刺，要注重“易俗移性”給以消散，不讓釀成大膿。“諸陰陽過癰所者……”一語是早期添注，不應(yīng)屬于正文。本章主旨解釋了“腫聚散亡”的治法。

（二）凡刺大邪曰以小，泄奪有馀 (乃益虛)剽其道；針干其邪肌肉親，視之元有反其真?！讨T陽分肉間。

第二章講的是對(duì)大邪，即實(shí)邪的針刺方法，用鋒針刺出血以瀉實(shí)，“剽其道”指針刺穴道出血，后兩句的意思是針刺驅(qū)逐了邪氣使肌肉親和，看來沒有邪氣而恢復(fù)了真氣。末句“刺諸陽分肉間”屬早期添注；鋒針刺血以“井、滎分輸”為主。分輸，當(dāng)指分肉間腧穴。本章主旨是解釋“大者必去”。說明用瀉而不用補(bǔ)。

（三）凡刺小邪曰以大，補(bǔ)其不足乃無害。視其所在迎之界，遠(yuǎn)近盡至不得外，侵而行之乃自費(fèi)。——刺分肉之間。

第三章講的是對(duì)小邪，即虛邪的針刺放法，凡刺虛邪是要用大的針——結(jié)合后文所說“刺小者用員利針”，依據(jù)(針灸甲乙經(jīng)》訂正為“用員針”。“大”指的是員針。員(因)針是粗而圓的按摩用具，適用于按摩分肉之間，故說“補(bǔ)其不足乃無害”。末句“刺分肉之間”同屬早期加注。此章主旨解釋“小者益陽”，說明用補(bǔ)而不用瀉。

（四）幾刺熱邪越而滄，出游不歸乃無??；為開道乎辟門戶，使邪得出病乃已。

第四章講的是對(duì)熱邪的刺法，結(jié)合后文“刺熱者用镵針”的記載，可知這是淺刺皮膚的治法，暑令的刮痧是他的變法，近代演變?yōu)槠つw針，均有散瘀解熱的作用，本章的主旨在解釋“癉熱消滅”的治法。

（五）凡刺寒邪曰以溫，徐往徐來致其神；門戶已閉氣不分，虛實(shí)得調(diào)真氣存。

第五章講的是對(duì)寒邪的刺法，采用徐進(jìn)疾出的補(bǔ)法引至其神氣是寒者溫，徐入徐出則屬導(dǎo)氣法，此當(dāng)以“徐往疾去”為是?！伴T戶已閉”，也是針后“推其皮，蓋其外門，真氣乃存”之意，同是應(yīng)用補(bǔ)法。本章說的是“寒痹益溫”，即后文說的“刺寒者用毫針”。毫針因其纖細(xì)，不傷正氣，以治寒熱痛痹，尤多治寒痹，并可結(jié)合熨、灸各法，即所說“刺寒痹者納熱”。

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本詞條內(nèi)容貢獻(xiàn)者為:

李玲孺 - 副研究員 - 北京中醫(yī)藥大學(xué)