[科普中國]-定喘湯

定喘湯是一劑具有降氣功能的方藥，宣肺降氣，清熱化痰。主治風熱外束，痰熱內(nèi)蘊之哮喘癥。哮喘咳嗽，痰多氣急，痰稠色黃，微惡風寒，舌苔黃膩，脈滑數(shù)。

圖片介紹定喘白果與麻黃，款冬半夏白皮桑，蘇杏黃芩兼甘草，外寒痰熱喘哮嘗。

主要有白果、麻黃、款冬花等九種中草藥組成。

用量白果(去殼，砸碎炒黃)、麻黃、半夏(法制，如無，用甘草湯泡七次，去臍用)、款冬花、桑白皮(蜜炙)各9g，蘇子、黃芩(微炒)各6g，甘草3g，杏仁(去皮、尖)4.5g。

用法水三盅，煎二盅，作二服，每服一盅，不用姜，不拘時候，徐徐服。現(xiàn)代用法：水煎服。

功用宣降肺氣，清熱化痰。

主治風寒外束，痰熱內(nèi)蘊證?？却刀鄽饧保|(zhì)稠色黃，或微惡風寒，舌苔黃膩，脈滑數(shù)者。

方義原理本方證因素體多痰，又感風寒，肺氣壅閉，不得宣降，郁而化熱所致。癥見哮喘咳嗽，痰多色黃，質(zhì)稠不易咯出等。治宜宣肺降氣，止咳平喘，清熱祛痰。方用麻黃宣肺散邪以平喘，白果斂肺定喘而祛痰，共為君藥，一散一收，既可加強平喘之功，又可防麻黃耗散肺氣。蘇子、杏仁、半夏、款冬花降氣平喘，止咳祛痰，共為臣藥。桑白皮、黃芩清泄肺熱，止咳平喘，共為佐藥。甘草調(diào)和諸藥為使。諸藥合用，使肺氣宣降，痰熱得清，風寒得解，則喘咳痰多諸癥自除。

配伍一是寓收斂于宣散之中，相反相成；二是寄宣清降肺之內(nèi)，相輔相成。

運用本方亦為降氣平喘之常用方，用于素體痰多，復感風寒，致肺氣壅閉之喘咳證。臨床應用以哮喘咳嗽，痰多色黃，微惡風寒，苔黃膩，脈滑數(shù)為辨證要點1。

加減化裁若無表證者，以宣肺定喘為主，故麻黃可減量應用；痰多難咯者，可酌加瓜蔞、膽南星等以助清熱化痰之功；肺熱偏重，酌加石膏、魚腥草以清泄肺熱。

禁忌若新感風寒，雖惡寒發(fā)熱、無汗而喘，但內(nèi)無痰熱者；或哮喘日久，肺腎陰虛者，皆不宜使用。

重要文獻摘要1.原書主治 《攝生眾妙方》卷6：“哮喘?！?/p>

2.方論選錄 張秉成《成方便讀》卷2：“治肺虛感寒，氣逆膈熱，而成哮喘等證。夫肺為嬌臟，畏熱畏寒，其間毫發(fā)不容，其性亦以下行為順，上行為逆。若為風寒外束，則肺氣壅閉，失其下行之令，久則郁熱內(nèi)生，于是肺中之津液，郁而為痰，哮嗽等疾所由來也。然寒不去則郁不開，郁不開則熱不解，熱不解則痰亦不能遽除，哮咳等疾，何由而止？故必以麻黃、杏仁、生姜開肺疏邪，半夏、白果、蘇子化痰降濁，黃芩、桑皮之苦寒，除郁熱而降肺，款冬、甘草之甘潤，養(yǎng)肺燥而益金。數(shù)者相助為理，以成其功。宜乎喘哮痼疾，皆可愈也?！?/p>

藥理研究從定喘湯的9味藥中篩選出3－4味藥組成新方，使其平喘、止咳作用與原方相似，而不良反應較小。采用平喘、解痙、鎮(zhèn)咳、急性毒性等動物實驗。結(jié)果定喘湯、拆方1號、拆方2號皆有較強的平喘、止咳作用，與氨茶堿組比較，差異無顯著性（P>0.05）；與生理鹽水組比較，差異有非常顯著性（P0.05）；定喘湯、拆方1號、拆方2號對豚鼠離體氣管平滑肌皆有較強的松弛作用，與氨茶堿組比較，差異無顯著性（P>0.05）；定喘湯、拆方1號、拆方2號皆有較強的鎮(zhèn)咳作用，與可待因組比較，差異無顯著性（P>0.05）；與生理鹽水組比較，差異有顯著性（P