[科普中國]-清瘟敗毒飲

清瘟敗毒飲，中醫(yī)方劑名。為清熱劑，具有氣血兩清，清熱解毒，涼血瀉火之功效。主治溫疫熱毒，氣血兩燔證。大熱渴飲，頭痛如劈，干嘔狂躁，譫語神昏，視物錯(cuò)瞀，或發(fā)斑疹，或吐血、衄血，四肢或抽搐，舌絳唇焦，脈沉數(shù)，可沉細(xì)而數(shù)，或浮大而數(shù)。臨床常具有解熱，抗血小板聚集，降低血液粘度，抗炎，鎮(zhèn)痛，鎮(zhèn)靜，抗菌，抗病毒，保肝，解毒，強(qiáng)心，利尿等作用。

歌訣清瘟敗毒地連芩，丹膏梔草竹玄參，犀角翹芍知桔梗，瀉火解毒亦滋陰。

組成生地、黃連、黃芩、丹皮、石膏、梔子、甘草、竹葉、玄參、犀角、連翹、芍藥、知母、桔梗。

用量生石膏大劑(180-240g)，中劑(60-120g)，小劑(24-36g)，小生地大劑(18-30g)，中劑(9-15g)，小劑(6-12g)，烏犀角大劑(180-240g)，中劑(90-150g)，小劑(60-120g)，真川連大劑(12-18g)，中劑(6-12g)，小劑(3-4.5g)，生梔子、桔梗、黃芩、知母、赤芍、玄參、連翹、竹葉、甘草、丹皮、黃連。

用法先煮石膏后下諸藥。

功用清熱解毒，涼血瀉火

主治溫疫熱毒，氣血兩燔證。大熱渴飲，頭痛如劈，干嘔狂躁，譫語神昏，視物錯(cuò)瞀，或發(fā)斑疹，或吐血、衄血，四肢或抽搐，舌絳唇焦，脈沉數(shù)，可沉細(xì)而數(shù)，或浮大而數(shù)。

方義本證多由疫毒邪氣內(nèi)侵臟腑，外竄肌表，氣血兩燔所致，治療以清熱解毒，涼血瀉火為主。 清瘟敗毒飲是由白虎湯、犀角地黃湯、黃連解毒湯三方加減而成，其清熱瀉火、涼血解毒的作用較強(qiáng)。方中重用生石膏直清胃熱。胃是水谷之海，十二經(jīng)的氣血皆稟于胃，所以胃熱清則十二經(jīng)之火自消。石膏配知母、甘草，有清熱保津之功，加以連翹、竹葉，輕清宣透，清透氣分表里之熱毒；再加芩、連、梔子(即黃連解毒湯法)通泄三焦，可清泄氣分上下之火邪。諸藥合用，目的清氣分之熱。犀角、生地、赤芍、丹皮共用，為犀角地黃湯法，專于涼血解毒，養(yǎng)陰化瘀，以清血分之熱。以上三方合用，則氣血兩清的作用尤強(qiáng)。此外，元參、桔梗、甘草、連翹同用，還能清潤咽喉；竹葉、梔子同用則清心利尿，導(dǎo)熱下行。綜合本方諸藥的配伍，對(duì)疫毒火邪，充斥內(nèi)外，氣血兩燔的證候，確為有效的良方。

運(yùn)用本方用于溫疫熱毒，氣血兩燔證。臨床應(yīng)用以大熱渴飲，譫語神昏或發(fā)斑疹，或吐血、衄血，四肢或抽搐，舌絳唇焦，脈沉數(shù)為辨證要點(diǎn)。

加減化裁若斑一出，加大青葉，并少佐升麻1.2-1.5克，大便不通，加生大黃；大渴不已，加石膏、天花粉；胸膈遏郁，加川連、枳殼、桔梗、瓜蔞霜。

禁忌本方為大寒解毒、氣血兩清之劑，能損人陽氣，故素體陽虛，或脾胃虛弱者忌用。

附注所謂“氣血兩燔”的“燔”，是焚燒之意，形容火熱之盛。在熱性疾病中，氣分的熱邪未解，而血分的熱邪又盛，便稱為氣血兩燔。在上述的種種癥狀中，高熱、汗出、大渴、脈浮大而數(shù)等是熱毒在氣分，損傷津的表現(xiàn)，稱之為“四大”癥；吐血、衄血、發(fā)斑、發(fā)熱等、則是熱毒盛于血分，迫血妄行的結(jié)果。

重要文獻(xiàn)摘要① 《疫疹一得》：此十二經(jīng)泄火之藥也。斑疹雖出于胃，亦諸經(jīng)之火有以助之。重用石膏直入胃經(jīng)，使其敷布于十二經(jīng)，退其淫熱；佐以黃連、犀角、黃芩泄心肺火于上焦，丹皮、梔子、赤芍泄肝經(jīng)之火，連翹、玄參解散浮游之火，生地、知母抑陽扶陰，泄其亢甚之火，而救欲絕之水，桔梗、竹葉載藥上行，使以甘草和胃也。此皆大寒解毒之劑，故重用石膏，先平甚者，而諸經(jīng)之火自無不安矣。

② 《歷代名醫(yī)良方注釋》：本方為大寒解毒之劑。方中綜合白虎、犀角地黃、黃連解毒3方加減，合為1方。白虎湯清陽明經(jīng)大熱，犀角地黃湯清營涼血，黃連解毒湯瀉火解毒，加竹葉清心除煩，桔梗、連翹載藥上行。共奏清熱解毒，涼血救陰之功。

本詞條內(nèi)容貢獻(xiàn)者為:

楊寅 - 博士后 - 中國中醫(yī)科學(xué)院