[科普中國]-竹葉石膏湯

竹葉石膏湯，中醫(yī)方劑名。為清熱劑，具有清氣分熱，清熱生津，益氣和胃之功效。主治傷寒、溫病、暑病余熱未清，氣津兩傷證。身熱多汗，心胸煩熱，氣逆欲嘔，口干喜飲，氣短神疲，或虛煩不寐，舌紅少苔，脈虛數(shù)。臨床常用于治療流腦后期、夏季熱、中暑等余熱未清、氣津兩傷者。

歌訣竹葉石膏湯人參，麥冬半夏甘草臨，更加粳米同煎服，清熱益氣養(yǎng)陰津。

組成竹葉、石膏、人參、麥冬、半夏、甘草、粳米。

用量竹葉6g，石膏50g，人參6g，麥冬20g，半夏9g，甘草6g，粳米10g。

用法上七味，以水一斗，煮取六升，去滓，內粳米，煮米熟，湯成去米，溫服一升，日三服。

功用清熱生津，益氣和胃。

主治傷寒、溫病、暑病余熱未清，氣津兩傷證。身熱多汗，心胸煩熱，氣逆欲嘔，口干喜飲，氣短神疲，或虛煩不寐，舌紅少苔，脈虛數(shù)。

方義本證多由熱病后期、余熱未清、氣津兩傷，胃氣不和所致。治療以清熱生津，益氣和胃為主。熱病后期、高熱雖除，但余熱留戀氣分，故身熱有汗不解，脈數(shù)；余熱內擾，故心胸煩熱；氣短神疲、脈虛數(shù)為氣虛的表現(xiàn)。方中竹葉、石膏清透氣分余熱，除煩止嘔為君藥。人參配麥冬，補氣養(yǎng)陰生津，為臣藥。半夏和胃降逆止嘔，為佐藥。甘草、粳米和脾養(yǎng)胃，為使藥。

配伍特點半夏性溫，與清熱生津藥配伍使用，消除其溫燥之性，使降逆止嘔的功效增強，使人參、麥冬補而不滯，使石膏清而不寒。本方為清補兩顧之方。

運用本方用于傷寒、暑病、溫病余熱未清、氣津兩傷證。臨床應用以身熱多汗、心胸煩熱，氣逆欲嘔，氣短神疲，舌紅少苔，脈虛數(shù)為辨證要點。

加減化裁若胃陰不足，胃火上逆，口舌糜爛，加石斛、天花粉清熱養(yǎng)陰生津；胃火熾盛，消谷善饑，舌紅脈數(shù)者，可加知母、天花粉以增強清熱生津之效；氣分熱猶盛，可加知母、黃連，增強清熱之力。

禁忌本方清涼質潤，如內有痰濕，或陽虛發(fā)熱，均應忌用。

化裁方比較本方由白虎湯化裁而來。白虎湯證為熱盛而正不虛，本證為熱勢已衰，余熱未盡而氣津兩傷。熱既衰且胃氣不和，故去苦寒質潤的知母，加人參、麥冬益氣生津，竹葉除煩，半夏和胃。其中半夏雖溫，但配入清熱生津藥中，則溫燥之性去而降逆之用存，且有助于輸轉津液，使參、麥補而不滯，此善用半夏者也。

重要文獻摘要①《傷寒論·辨陰陽易差后勞復病脈證并治》：“傷寒解后，虛羸少氣，氣逆欲吐，竹葉石膏湯主之?！?

②汪昂《醫(yī)方集解·瀉火之劑》：“此手太陰、足陽明藥也。竹葉、石膏辛寒以散余熱；人參、甘草、麥冬、粳米之甘平以益肺安胃，補虛生津；半夏之辛溫以豁痰止嘔，故去熱而不損其真，導逆而能益其氣也?！?/p>

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本詞條內容貢獻者為:

崔蒙 - 博士生導師，研究員 - 中國中醫(yī)科學院