[科普中國]-枳實(shí)消痞丸

枳實(shí)消痞丸，中醫(yī)方劑名，別名失笑丸。為消食劑，具有消痞除滿，健脾和胃之功效。主治脾虛氣滯，寒熱互結(jié)證。心下痞滿，不欲飲食，倦怠乏力，大便不暢，苔膩而微黃，脈弦。臨床常用于治療慢性胃炎、慢性支氣管炎、胃腸神經(jīng)癥等屬脾虛氣滯，寒熱互結(jié)者。

歌訣枳實(shí)消痞四君全，麥芽夏曲柏姜連，蒸餅糊丸消積滿，清熱破結(jié)補(bǔ)虛全。

組成干生姜、甘草、麥芽曲、白茯苓、白術(shù)、半夏曲、人參、厚樸、枳實(shí)、黃連。

用量干生姜、甘草(炙)、麥芽曲、白茯苓、白術(shù)各6g，半夏曲、人參各9g，厚樸(炙)12g，枳實(shí)、黃連各15g。

用法上為細(xì)末，湯浸蒸餅為丸，如梧桐子大，每服五七十丸，白湯下，食遠(yuǎn)服?，F(xiàn)代用法：共為細(xì)末，水泛小丸或糊丸，每服6-9 g，飯后溫開水送下，日2次；亦可改為湯劑，水煎服。

功用消痞除滿，健脾和胃。

主治脾虛氣滯，寒熱互結(jié)證。心下痞滿，不欲飲食，倦怠乏力，大便不暢，苔膩而微黃，脈弦。

方義本方證因脾胃素虛，升降失職，寒熱互結(jié)，氣壅濕聚所致。常見心下痞滿，不欲飲食，倦怠乏力，大便不暢等癥。此屬虛實(shí)相兼，寒熱錯(cuò)雜，熱重寒輕，實(shí)多虛少之證。治宜行氣消痞，健脾補(bǔ)虛，平調(diào)寒熱。方中枳實(shí)苦辛微寒，行氣消痞為君；厚樸苦辛而溫，行氣除滿為臣。兩者合用，以增行氣消痞除滿之效。黃連苦寒清熱燥濕而除痞，半夏曲辛溫散結(jié)而和胃，少佐干姜辛熱溫中祛寒，三味相伍，辛開苦降，平調(diào)寒熱，共助枳、樸行氣開痞除滿之功；麥芽甘平，消食和胃；人參、白術(shù)、茯苓、炙甘草(四君子湯)益氣健脾，祛濕和中，共為佐藥。炙甘草還兼調(diào)藥之用，亦為使藥。

配伍特點(diǎn)全方用藥有消有補(bǔ)，有寒有熱，體現(xiàn)了消補(bǔ)兼施，辛開苦降的配伍特點(diǎn)。

運(yùn)用本方為治療脾虛氣滯，寒熱互結(jié)之心下痞滿證之常用方。臨床應(yīng)用以心下痞滿，食少倦怠，苔膩微黃為辨證要點(diǎn)。

加減化裁脾虛甚者，重用人參、白術(shù)以增益氣健脾之功；偏寒者，減黃連，加重干姜用量，可再加高良姜、肉桂等以助溫中散寒之力；脹滿重者，可加陳皮、木香以加強(qiáng)行氣消脹之效。

重要文獻(xiàn)摘要1.原書主治 《蘭室秘藏》卷上：“治右關(guān)脈弦，心下虛痞，惡食懶倦，開胃進(jìn)飲食?！?

2.方論選錄 《成方便讀》卷3：“夫滿而不痛者為痞，痞屬無形之邪，自外而入，客于胸胃之間，未經(jīng)有形之痰血飲食互結(jié)，僅與正氣搏聚一處為患。故以黃連、干姜并用，一辛一苦，一散一降，則無論寒熱之邪，皆可開泄，二味實(shí)為治痞之主藥。然痞結(jié)于中，則氣壅濕聚，必漸至痰食交阻，故以枳實(shí)破氣、厚樸散濕、麥芽化食、半夏行痰，自無膠固難愈之勢。但邪之所湊，其氣必虛，故必以四君子坐鎮(zhèn)中州，祛邪扶正，并駕齊驅(qū)。故此方無論虛實(shí)之痞，皆可治之。用蒸餅糊丸者，以谷氣助脾胃之蒸化耳。”

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本詞條內(nèi)容貢獻(xiàn)者為:

崔蒙 - 博士生導(dǎo)師，研究員 - 中國中醫(yī)科學(xué)院