[科普中國]-麻杏石甘湯

麻杏石甘湯，中醫(yī)方劑名。為解表劑，具有辛涼宣泄，清肺平喘之功效。主治外感風邪，邪熱壅肺證。身熱不解，咳逆氣急，鼻煽，口渴，有汗或無汗，舌苔薄白或黃，脈滑而數(shù)者。臨床常用于治療感冒、上呼吸道感染、急性支氣管炎、肺炎、支氣管哮喘、麻疹合并肺炎等屬表證未盡，熱邪壅肺者。

歌訣傷寒麻仁石甘湯，汗出而喘法度良；辛涼疏泄能清肺，定喘除煩效力張。

組成麻黃、杏仁、甘草、石膏。

用量麻黃、杏仁各9克，甘草6克，石膏24克。

用法以水七升，煮麻黃去上沫，內諸藥，煮取兩升，去渣，溫服一升。

功用辛涼宣泄，清肺平喘。

主治外感風邪，邪熱壅肺證。身熱不解，咳逆氣急，鼻煽，口渴，有汗或無汗，舌苔薄白或黃，脈滑而數(shù)者。

方義本證是由風熱襲肺，或風寒郁而化熱，壅遏于肺所致。肺中熱盛，氣逆?zhèn)颍杂泻苟頍岵唤?，喘逆氣急，甚則鼻翼煽動，口渴喜飲，脈滑而數(shù)。此時急當清泄肺熱，熱清氣平而喘渴亦愈。所以方用麻黃為君，取其能宣肺而泄邪熱，是“火郁發(fā)之”之義。但其性溫，故配伍辛甘大寒之石膏為臣藥，而且用量倍于麻黃，使宣肺而不助熱，清肺而不留邪，肺氣肅降有權，喘急可平，是相制為用。杏仁降肺氣，用為佐藥，助麻黃、石膏清肺平喘。炙甘草既能益氣和中，又與石膏合而生津止渴，更能調和于寒溫宣降之間，所以是佐使藥。綜觀藥雖四味，配伍嚴謹，用量亦經斟酌，尤其治肺熱而用麻黃配石膏，是深得配伍變通靈活之妙，所以清泄肺熱，療效可靠。

配伍特點麻黃開宣肺氣以平喘、開腠解表以散邪石膏，石膏清泄肺熱以生津、辛散解肌以透邪。二藥一辛溫、一辛寒；一以宣肺為主，一以清肺為主，且都能透邪于外，合用相反之中寓有相輔之意。四藥合用，解表與清肺并用，以清為主；宣肺與降氣結合，以宣為主。

運用本方用于治療表邪未解，邪熱壅肺之喘咳的基礎方。臨床應用以身熱不解，咳逆氣急，鼻煽，口渴，有汗或無汗，舌苔薄白或黃，脈滑而數(shù)為辨證要點。

加減化裁因肺中熱甚，津液大傷，汗少或無汗者，加重石膏用量，或加炙桑皮、蘆根、知母；若表邪偏重，無汗而見惡寒，當酌加解表之品，如荊芥、薄荷、淡豆豉、牛蒡子之類，在用清泄肺熱為主的同時，開其皮毛，使肺熱得泄而愈；若痰粘稠、胸悶者，加瓜蔞、貝母、黃芩以清熱化痰，寬胸利膈。

禁忌風寒咳喘，痰熱壅盛者，不宜使用。

重要文獻盛心如《中國醫(yī)藥匯海·方劑部》：“按仲師大論，于發(fā)汗后不可更行桂枝湯，汗出而喘，無大熱者，麻杏石甘湯主之。柯韻伯于此則謂‘無汗而喘，大熱?！w汗出而喘者，熱壅于肺也；無汗而喘者，熱閉于肺也。壅于肺者，皮毛開，故表無大熱。熱閉于肺，則皮毛亦閉，故表熱甚壯。是以不論有汗無汗，皆以麻杏石甘為主。蓋以石膏清其里熱；有汗者，得麻黃疏泄，而壅者亦宣；無汗者，得麻黃疏散，而閉者亦開；有杏仁以定喘，甘草以瀉火，煩熱無有不解者乎?！?

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本詞條內容貢獻者為:

崔蒙 - 博士生導師，研究員 - 中國中醫(yī)科學院