[科普中國]-腎陽虛衰證

腎陽虛衰證，中醫(yī)病證名。是指腎陽不足，極度虛衰所導(dǎo)致，臨床以畏寒肢冷、腰膝酸痛等為主要表現(xiàn)的證候，即腎陽虛衰證。

病因多由心、脾陽虛及腎，損耗腎陽所致，亦可由房事過度，腎陽損耗所致。

病機(jī)命門火衰，陽氣虛弱，則五更泄瀉，心失溫養(yǎng)，心神無力振奮，故精神萎靡不振；陽氣虛弱，氣血運(yùn)行無力，不能上榮于面，故面色晄白；若腎陽極度虛衰，濁陰彌漫肌膚，則見面色黧黑無澤；命門火衰，不能溫煦肌膚，故畏寒肢冷；腎主生殖，命門火衰，生殖器官失于溫養(yǎng)，生殖機(jī)能低下，故男子陽痿不舉，精稀清冷，女子胞宮寒冷不孕；腎陽虛衰，膀胱氣化乏力，水液內(nèi)停，可見浮腫，腹部脹滿。1

辨證要點(diǎn)畏寒肢冷、腰膝酸痛，脈沉弱。

治法溫補(bǔ)下元。

常用中藥熟黃、山藥、菟絲、山茱萸、歸、鹿角膠、肉桂、炮附片、枸杞、杜仲。

常見病證1.腎陽虛衰證 陽痿臨床表現(xiàn)：陽事不舉，精薄清冷，陰囊陰莖冰涼冷縮，或局部冷濕，腰酸膝軟，頭暈耳鳴，畏寒肢冷，精神萎靡，面色觥白，舌淡，苔薄白，脈沉細(xì)，右尺尤甚。

治法：溫腎壯陽，滋腎填精。

常用方劑：右歸丸合贊育丹。

針灸補(bǔ)法：關(guān)元、三陰交、腎俞、命門。

2.腎陽虛衰證 水腫臨床表現(xiàn)：水腫反復(fù)消長(zhǎng)不已，面浮身腫，腰以下為甚，按之凹陷不起，甚者心悸胸悶，腰部冷痛酸重，尿量減少，四肢厥冷，怯寒神疲，面色晄白，舌質(zhì)淡胖，苔白，脈沉細(xì)或沉遲無力。

治法：溫腎助陽，化氣行水。

常用方劑：濟(jì)生腎氣丸合真武湯。

針灸補(bǔ)法：腎俞、命門、足三里、太溪。

3.腎陽虛衰證 不孕癥臨床表現(xiàn)：婚久不孕，月經(jīng)后期，量少色淡，甚則閉經(jīng)，平時(shí)白帶量多，腰痛如折，腹冷肢寒，性欲淡漠，小便頻數(shù)或失禁，面色晦黯，舌淡，苔白滑，脈沉細(xì)而遲或沉遲無力。

治法：溫腎助陽，固精種子。

常用方劑：溫胞飲。

針灸療法：腎俞、命門、足三里、太溪、三陰交。2

4.腎陽虛衰證 泄瀉臨床表現(xiàn):黎明之前臍腹作痛，腸鳴即瀉，瀉下完谷，瀉后則安，形寒肢冷，腰膝酸軟，舌淡苔白，脈沉細(xì)。

治法：溫腎健脾，固澀止瀉。

常用方劑：四神丸加減。

針灸療法：神闕、天樞、足三里、公孫、腎俞、命門。

5.腎陽虛衰證 崩漏臨床表現(xiàn)：經(jīng)血非時(shí)而下，出血量多或淋漓不盡，血色淡紅或暗淡質(zhì)稀，腰痛如折，畏寒肢冷，小便清長(zhǎng)，大便溏薄，面色晦黯，舌淡黯，苔薄白，脈沉細(xì)無力。

治療：溫腎助陽，固沖止血。

常用方劑：大補(bǔ)元煎。

針灸補(bǔ)法：氣海、三陰交、足三里、腎俞、命門。3

6.腎陽虛衰證 癃閉臨床表現(xiàn)：小便不通或點(diǎn)滴不爽，排出無力，面色晄白，神氣怯弱，畏寒怕冷，腰膝冷而酸軟無力，舌淡，苔薄白，脈沉細(xì)而弱。

治法：溫補(bǔ)腎陽，化氣利尿。

常用方劑：濟(jì)生腎氣丸。

針灸療法：秩邊、關(guān)元、脾俞、三焦俞、腎俞。

本詞條內(nèi)容貢獻(xiàn)者為:

俞若熙 - 助理研究員 - 北京中醫(yī)藥大學(xué)