[科普中國]-暑濕證

暑濕證，中醫(yī)病證名。指暑濕之邪交阻內(nèi)蘊(yùn)所致的，以口渴、神疲倦怠、肢體困重、關(guān)節(jié)酸痛、心煩面垢、汗出不徹，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)等位常見癥的證候。

病因外感暑濕病邪，內(nèi)因脾胃虛弱、元?dú)獠蛔?。時(shí)值盛夏，濕氣盛行，人之脾胃運(yùn)化呆滯，加之飲食不節(jié)，損傷中氣，則脾胃更見虛弱，暑濕病邪也易乘虛而入發(fā)病。

病機(jī)本病初起，肺先受邪，病在仁焦肺衛(wèi)，氣失調(diào)暢，外則邪困肌膚，內(nèi)則邪阻肺絡(luò)。此外，夏暑氣候炎熱，患者多乘涼露宿，或飲冷過度，或者觸冒風(fēng)雨，因而易為寒邪所侵，陽氣為陰寒所遏，故病初亦可見暑濕兼寒的表現(xiàn)。若邪由衛(wèi)傳氣，則邪氣留連而病情纏綿，且病之部位亦多，或壅滯肺絡(luò)，或邪干胃腸，或彌漫三焦，但更多見暑濕困阻中焦。若暑熱甚，則可夾濕內(nèi)陷心營；若其邪化燥化火，則尤易損傷肺絡(luò)；或邪郁成毒，毒入肝經(jīng)而突見黃疸，則屬險(xiǎn)惡重癥。若暑濕病邪日久不去而致元?dú)飧鼈幰喊岛?，或素體元?dú)馓澨?，感受暑濕者，易成暑濕傷氣見證?；謴?fù)期可見暑濕余邪蒙繞清竅。

治法清暑熱，化濕濁，調(diào)氣機(jī)，和脾胃。

常見證型1. 暑濕傷衛(wèi)

臨床表現(xiàn)：陽暑：身熱，汗出，微惡寒，頭痛脹重，身重肢節(jié)酸楚，脘痞，口不渴，舌紅，苔白膩或微黃膩，脈浮數(shù)或濡數(shù)；陰暑：發(fā)熱無汗，惡寒甚則寒戰(zhàn)，身形拘急，身重疼痛，脘痞，心煩，時(shí)有嘔惡，苔膩，脈浮弦或浮緊。

治法：透邪達(dá)表，滌暑化濕。

方劑：衛(wèi)分宣濕飲或新加香薷飲。

常用中藥：香薷、青蒿、滑石、茯苓、通草、杏仁、荷葉、冬瓜皮、竹葉；香薷、銀花、鮮扁豆花、厚樸、連翹。

2. 暑濕彌漫三焦

臨床表現(xiàn)：身熱，面赤，頭暈，耳聾，咳痰帶血；不甚渴飲，胸悶脘痞，惡心嘔吐；大便溏臭，小便短，舌紅赤，苔黃膩，脈滑數(shù)。

治法：清暑祛濕，宣通三焦。

方劑：三石湯。

常用中藥：飛滑石、生石膏、寒水石、杏仁、竹茹（炒）、銀花（花露更妙）、金汁（沖）、白通草。

3. 暑濕傷氣

臨床表現(xiàn)：身熱，多為低熱，或發(fā)熱不甚，自汗，心煩，口渴，胸悶氣短，四肢困倦，神疲乏力，小便短赤，大便溏薄，苔膩，脈大無力或濡滑帶數(shù)。

治法：清暑化濕，益氣和中。

方劑：清暑益氣湯。

常用中藥：西洋參、石斛、麥冬、黃連、竹葉、荷梗、知母、甘草、粳米、西瓜翠衣。

4. 暑濕余邪未凈

臨床表現(xiàn)：暑濕悉減，低熱未除，口渴不甚，頭目不清，昏眩微脹，舌淡紅，苔薄白。

治法：清化暑濕余邪。

方劑：清絡(luò)飲加減。

常用中藥：鮮荷葉邊、鮮銀花、西瓜翠衣、鮮扁豆花、絲瓜皮、鮮竹葉心。

123

本詞條內(nèi)容貢獻(xiàn)者為:

俞若熙 - 助理研究員 - 北京中醫(yī)藥大學(xué)