[科普中國]-腎癌翻花病

腎癌翻花病，中醫(yī)病名。是指以陰莖龜頭出現(xiàn)丘疹、結(jié)節(jié)狀堅(jiān)硬物等，潰后如翻花狀，有特異惡臭和膿性分泌物為主要表現(xiàn)，發(fā)生于陰莖的癌病類疾病。本病多見于中老年人，但青壯年亦有發(fā)病。相當(dāng)于西醫(yī)陰莖癌。

名詞解釋是指以陰莖龜頭出現(xiàn)丘疹、結(jié)節(jié)狀堅(jiān)硬物等，潰后如翻花狀，有特異惡臭和膿性分泌物為主要表現(xiàn)，發(fā)生于陰莖的癌病類疾病。

與西醫(yī)病名的關(guān)系根據(jù)本病臨床表現(xiàn)及特點(diǎn)，與西醫(yī)病名陰莖癌基本相同。

病因1.積毒侵蝕由于包莖或包皮過長，穢垢久蘊(yùn)，積毒蝕于肌膚而成此證?；蛴伞靶淇陴帷本镁貌挥葑兌鴣?。

2.濕熱下注素體陽盛或久食肥甘滋膩之品，濕熱內(nèi)生，蘊(yùn)積于足厥陰肝經(jīng)，積聚龜頭而生。

3.肝腎精虧肝腎陰虛，憂思郁慮，相火內(nèi)的，水不涵木，肝經(jīng)血少，絡(luò)脈空虛，虛火痰濁侵襲，導(dǎo)致經(jīng)絡(luò)阻塞，積聚陰莖而成。

病機(jī)由于肝主筋，陰莖為宗筋所聚之處，為腎之外竅，因此陰莖和肝腎有密切關(guān)系。腎巖的發(fā)生多因肝腎陰虛，憂思郁慮，相火內(nèi)灼，水不涵木，肝經(jīng)血少，經(jīng)絡(luò)空虛，虛火痰濁侵襲，導(dǎo)致經(jīng)絡(luò)阻塞，積聚陰莖而成。再則包莖或包皮過長，以致穢毒積聚，與本病的發(fā)生亦有密切關(guān)系。

診查要點(diǎn)診斷依據(jù)1.本病好發(fā)于陰莖冠狀溝及外尿道口邊緣，多發(fā)生于40—60歲的男子。

2.開始在陰莖頭局部出現(xiàn)硬塊或紅斑，突起小腫物或經(jīng)久不愈的潰瘍，由于包皮掩蓋未引起足夠重視，以后有血性分泌物自包皮口流出，腫瘤可突出包皮口或穿破包皮呈菜花樣，表面糜爛，滲出物惡臭，多不妨礙排尿。晚期癌腫可侵及陰莖的全部、恥骨部及陰囊，局部失去正常形態(tài)而在恥骨部形成一巨大的癌性潰瘍。

3.并可出現(xiàn)消瘦、貧血、無力、食欲不振等惡病質(zhì)。

病證鑒別1.尖銳濕疣 可見于陰莖頭、冠狀溝及包皮內(nèi)板，病變突起呈菜花狀、乳頭狀、顆粒狀或結(jié)節(jié)狀，色紫紅，大小和數(shù)目不定，也可有蒂，表面可糜爛。

2.陰莖結(jié)核病變 亦可發(fā)生在陰莖頭、陰莖系帶處。最初為結(jié)核性紅色膿皰，膿皰破潰后呈淺在潰瘍。其周圍較硬，基底為肉芽組織。如潰瘍繼續(xù)發(fā)展擴(kuò)大，可累及陰莖海綿體，嚴(yán)重的可破壞陰莖頭，有的可產(chǎn)生尿道瘺。潰瘍分泌物涂片檢查如能找到結(jié)核桿菌可以確診，必要時(shí)可作活體組織檢查以資鑒別。

相關(guān)檢查根據(jù)活體組織學(xué)檢查，可明確癌腫的組織學(xué)類型。根據(jù)活體組織學(xué)檢查，可明確癌腫的組織學(xué)類型。

辯證論治辯證要點(diǎn)本病從虛實(shí)來辯證。濕毒實(shí)證表現(xiàn)為陰莖部潰瘍，腫脹疼痛，翻花如石榴狀，有血樣滲出物，味臭難聞；陰虛證表現(xiàn)為陰莖部潰爛，僅流黑暗血水，難腐難脫；伴腰酸腿軟，頭暈耳鳴，口燥咽干；氣血虛表現(xiàn)為陰莖癌晚期，爛通尿道，甚則陰莖潰爛脫落。

治療原則本病以手術(shù)治療為原則，可配合中醫(yī)辨證論治或其他方法。

證治分類1. 肝郁痰凝

證候：陰莖、冠狀溝附近有丘疹、結(jié)節(jié)、疣狀腫物，逐漸腫大，潰后滲流滋水或血水，或有痛癢；舌苔薄白或白膩，脈弦或滑。

治法：疏肝解郁，化痰散結(jié)。

方藥：散腫潰堅(jiān)湯加減。

常用藥：柴胡、白芍、法夏、陳皮、瓜蔞根、昆布、海藻、歸尾、三棱、龍膽草、黃芩。

2.肝經(jīng)濕毒

證候：陰莖部潰瘍，腫脹疼痛，翻花如石榴狀，有血樣滲出物，味臭難聞；舌紅，苔黃膩，脈弦數(shù)。

治法：清利濕熱，瀉火解毒。

方藥：龍膽瀉肝湯加減。

常用藥：膽草、山梔、黃芩、柴胡、木通、澤瀉、車前子、當(dāng)歸、生地、甘草。

2. 陰虛火旺

證候：陰莖部潰爛，僅流黑暗血水，難腐難脫；伴腰酸腿軟，頭暈耳鳴，口燥咽干；舌紅而無苔，脈沉細(xì)弦。

治法：滋陰降火。

方藥：知柏地黃湯加減。

常用藥：熟地黃、山茱萸、干山藥、澤瀉、茯苓(去皮)、丹皮、知母、黃柏。

3. 氣血兩虛

證候：陰莖癌晚期，爛通尿道，甚則陰莖潰爛脫落；伴身體瘦弱，不思飲食；舌淡紅，脈沉細(xì)無力。

治法：補(bǔ)益氣血，和胃健脾。

方藥：當(dāng)歸補(bǔ)血湯合香砂六君子湯加減。

常用藥：黃芪、當(dāng)歸。

其他療法外治法不適宜或不愿接受手術(shù)者，初起外敷千金散、紅油膏，1天或隔天1次；潰后外敷皮癌凈、藤黃膏，每天或隔天1次；肉芽新鮮，改敷生肌散、生肌玉紅膏，2—3天1次。

手術(shù)法1.手術(shù)治療本病以手術(shù)治療為主，確診后，宜盡早手術(shù)。

2.放射治療早期和中青年人陰莖癌可行放射治療。但放射治療療效不理想。

3.化學(xué)療法對本病有良好的療效。亦可用于配合手術(shù)和放射治療。

轉(zhuǎn)歸預(yù)后本病若早期診斷，早期治療，一般預(yù)后良好。但也有部分晚期患者死亡。

預(yù)防調(diào)護(hù)1.開展衛(wèi)生宣傳教育，經(jīng)常將包皮上翻洗滌，避免積垢。

2.有包莖、包皮過長者，宜盡早施行包皮環(huán)切術(shù)。

3.陰莖發(fā)生贅瘤、白斑或不明原因的腫物、結(jié)節(jié)，應(yīng)及早治療，以防癌變。

文獻(xiàn)摘要《瘍科心得集》謂：“夫腎巖翻花者，……初起馬口之內(nèi)，生肉一粒，如豎肉之狀，堅(jiān)硬而癢，即有脂水，延至一二年或五六載時(shí)，覺疼痛應(yīng)心，玉莖漸漸腫脹，其馬口之豎肉處，翻花若榴子樣，此腎巖已成也?！?

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本詞條內(nèi)容貢獻(xiàn)者為:

李曰慶 - 主任醫(yī)師，北京中醫(yī)藥大學(xué)教授、博士生導(dǎo)師 - 北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院