[科普中國]-蛇毒內(nèi)攻證

蛇毒內(nèi)攻證，中醫(yī)病證名。是指風(fēng)火相煽，蛇毒鴟張，正不勝邪，邪毒內(nèi)攻所表現(xiàn)出來的痙厥抽搐，神昏譫語，舌質(zhì)紅降，脈細(xì)數(shù)的一類病證。

病因毒蛇咬傷，正不勝邪。

病機風(fēng)火相煽，蛇毒鴟張，正不勝邪，則邪毒內(nèi)陷。毒熱熾盛，內(nèi)傳營血，耗血動血，于是有溶血、出血的癥狀；火毒熾盛，最易傷陰，陰傷而熱毒熾盛；熱極生風(fēng)又有神昏譫語、抽搐等癥。若邪毒內(nèi)攻厥陰，毒入心包，可發(fā)生邪毒蒙閉心包的閉證。

辨證要點痙厥抽搐，神昏譫語，舌質(zhì)紅降，脈細(xì)數(shù)。

常見證型風(fēng)毒證臨床表現(xiàn)：局部腫痛不明顯，全身可見頭暈眼花、眼瞼下垂、惡心嘔吐、吞咽困難、氣急，甚者出現(xiàn)復(fù)視、呼吸困難、四肢抽搐等。

治法：祛風(fēng)止痙，疏風(fēng)解毒。

常用方劑：玉真散加減。

常用中藥：防風(fēng)、膽南星、青木香、白芷、僵蠶、羌活、白附子、天麻、仙茅。

預(yù)防調(diào)護(hù)：風(fēng)毒證病人神志時有模糊不清，服藥時應(yīng)防止嗆咳及藥物誤吸人氣道。

火毒證臨床表現(xiàn)：局部創(chuàng)口疼痛劇烈，腫脹明顯，蔓延迅速，常見水皰、血皰、淤點、淤斑及潰爛壞死；全身可見惡寒發(fā)熱、煩躁不安、心悸胸悶、視力模糊、咽干口渴、大便秘結(jié)、小便短赤，甚則口鼻出血、尿血、便血；舌紅絳、苔黃膩，脈洪數(shù)。

治法：瀉火解毒，涼血化瘀。

常用方劑：清瘟敗毒飲加減。

常用中藥：生石膏、知母、生地黃、竹葉、水牛角、丹皮、赤芍、玄參、黃連、黃芩、黃柏、梔子、連翹、生大黃。

預(yù)防調(diào)護(hù)：本證以火邪為主，易耗傷陰液，用藥時切忌用苦燥之劑以傷陰。

風(fēng)火毒證臨床表現(xiàn)：兼有風(fēng)毒、火毒型之表現(xiàn)。

治法：瀉火清熱，散風(fēng)解毒。

常用方劑：升降散合黃連解毒湯加減。

常用中藥：僵蠶、蟬衣、姜黃、黃連、黃芩、黃柏、梔子、大黃。

預(yù)防調(diào)護(hù)：此證全身癥狀復(fù)雜，病情危重，用藥應(yīng)在原方基礎(chǔ)上酌情變更，先以治標(biāo)為主。

預(yù)防調(diào)護(hù)1．傷后不宜奔跑急走，以免加速毒素隨血運行全身。

2．搞好環(huán)境衛(wèi)生，特別是清除雜草，填塞洞穴，注意宿舍、廚房和飼養(yǎng)禽畜等處的清潔衛(wèi)生，使蛇類無藏身之處。

3．行走于山林草地蛇多出沒的地方時，可用竹木棍打草驅(qū)蛇，并注意防止蛇在樹上咬人，夜間宜用照明用具，注意蛇臥于路上被誤踩而咬傷人。蛇的生活習(xí)性是多在夏秋晚上或清晨活動，尤以天氣悶熱、雷雨欲臨時多出洞或藏身草垛處，野外作業(yè)人員須作防避。

4．在蛇類冬眠季節(jié)可組織有捉蛇經(jīng)驗的群眾進(jìn)行捕捉，并應(yīng)做好急救的準(zhǔn)備。

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本詞條內(nèi)容貢獻(xiàn)者為:

李偉 - 中醫(yī)副主任醫(yī)師 - 北京中醫(yī)藥大學(xué)