[科普中國(guó)]-疫疔

疫疔，中醫(yī)病名。疫疔是皮膚接觸疫畜染毒而生的一種特殊疔瘡，具有傳染性，又稱為“魚(yú)臍疔”、“紫燕疔”。其特點(diǎn)是初起如蟲(chóng)叮水皰，很快干枯壞死如臍凹，全身癥狀明顯，有傳染性，職業(yè)性，可發(fā)生走黃。本病多見(jiàn)于從事畜牧業(yè)者。相當(dāng)于西醫(yī)的皮膚炭疽。

名詞解釋疫疔是皮膚接觸疫畜染毒而生的一種特殊疔瘡，具有傳染性，又稱為“魚(yú)臍疔”、“紫燕疔”。其特點(diǎn)是初起如蟲(chóng)叮水皰，很快干枯壞死如臍凹，全身癥狀明顯，有傳染性，職業(yè)性，可發(fā)生走黃。

與西醫(yī)病名的關(guān)系相當(dāng)于西醫(yī)的皮膚炭疽。

病因本病多因感染疫畜之毒所致。

病機(jī)由于感染疫畜之毒，阻于皮膚之間，以致氣血凝滯，毒邪蘊(yùn)結(jié)而成。疫毒內(nèi)傳臟腑則致走黃。

臨床診斷診斷要點(diǎn)臨床表現(xiàn)：一般在1—3天后發(fā)病。初起發(fā)癢，繼則出現(xiàn)紅色斑丘疹，單發(fā)或多發(fā)，奇癢不痛，伴輕微身熱：第2天頂部變成水皰，內(nèi)有淡黃色液體，周?chē)[脹掀熱。第3—4天，水皰干燥形成暗紅色或黑色壞死，并在壞死區(qū)周?chē)侔l(fā)成群綠色小水皰，瘡形如臍凹，類(lèi)似牛痘為其特征：同時(shí)局部腫勢(shì)散漫增劇，軟綿無(wú)根，并有臖核腫大。伴有發(fā)熱，頭痛骨楚，周身不適等癥狀。

輔助檢查：血液培養(yǎng)或皰液涂片培養(yǎng)可發(fā)現(xiàn)革蘭氏陽(yáng)性炭疽桿菌。

鑒別診斷1、顏面部疔瘡瘡形如粟，有膿栓，堅(jiān)硬根深，锨熱疼痛；無(wú)水皰及魚(yú)臍征象，色不黑；無(wú)疫畜接觸史。

2、丹毒皮色鮮紅，色如涂丹，邊緣清楚；若有水皰也無(wú)魚(yú)臍征；常有反復(fù)發(fā)作史。

辯證論治治療原則本病多由皮膚損傷，而后感染疫毒，阻于肌膚，氣血凝滯、邪毒蘊(yùn)結(jié)所致。治療宜清熱解毒，和營(yíng)消腫。應(yīng)注意預(yù)防。

證治分類(lèi)1、疫毒蘊(yùn)結(jié)證

證候：患部皮膚發(fā)癢，出現(xiàn)蚊跡樣紅斑，繼而形成水皰，破潰后形成黑色潰瘍，瘡面凹陷，形如魚(yú)臍，瘡周腫脹，繞以綠色水皰；伴有發(fā)熱，骨節(jié)疼痛，甚則壯熱神昏等；舌質(zhì)紅，苔黃，脈數(shù)。

治法：清熱解毒，和營(yíng)消腫。

方藥：仙方活命飲合黃連解毒湯加減。

常用藥：金銀花、當(dāng)歸、芍藥、乳香、沒(méi)藥、陳皮、皂角刺、穿山甲、防風(fēng)、白芷、貝母、天花粉、甘草、黃連、黃芩、黃柏、梔子。

其他療法外治法

1、 初、中期宜消腫解毒，用玉露膏摻蟾蜍合劑或升丹外敷。若無(wú)蟾蜍合劑或升丹，可用蟾酥丸研細(xì)代之。

2、 后期腐肉未脫，改摻10%蟾酥合劑或五五丹；腐脫新生，摻生肌散。

轉(zhuǎn)歸預(yù)后10一14天后，如中央腐肉與正常皮肉開(kāi)始分離，或流出少量膿水，四周腫勢(shì)日趨局限，身熱漸退者，為順證。以后壞死組織漸漸脫落，約3-4周痊愈。若局部腫勢(shì)繼續(xù)發(fā)展，伴高熱神昏，痰鳴喘急，身冷脈細(xì)者，為并發(fā)走黃之象。

預(yù)防調(diào)護(hù)1、隔離患者，病人所用敷料均應(yīng)焚毀，所用器械必須嚴(yán)格消毒。

2、加強(qiáng)屠宰管理，及早發(fā)現(xiàn)病畜，予以隔離或殺死。死畜須深埋或焚毀。

3、疫療患者接觸過(guò)的皮毛，應(yīng)進(jìn)行嚴(yán)格消毒，流行區(qū)對(duì)牲畜進(jìn)行預(yù)防注射。

4、制造皮革和加工羊毛工人，在工作時(shí)應(yīng)該用橡皮手套、口罩保護(hù)。

文獻(xiàn)摘要《證治準(zhǔn)繩》：“若因剝割疫死牛馬豬羊，瞀悶身冷，遍體具有紫皰；疫疔也。1

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本詞條內(nèi)容貢獻(xiàn)者為:

劉清泉 - 主任醫(yī)師、教授、研究生導(dǎo)師 - 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院