[科普中國(guó)]-命門(mén)火衰，脾陽(yáng)不足證

命門(mén)火衰，脾陽(yáng)不足證，中醫(yī)病證名。是指腎陽(yáng)虛，不能上溫脾陽(yáng)，脾失溫煦，運(yùn)化失司所表現(xiàn)出來(lái)的一類病證。根據(jù)病變臟腑不同，其證候類型及臨床表現(xiàn)多種多樣。本證常見(jiàn)于經(jīng)行泄瀉、上胞下垂。

病因稟賦不足或久病傷腎，或年老腎虧，或房事過(guò)度。

病機(jī)素命門(mén)乃五臟六腑之本，十二經(jīng)脈之根，元?dú)庵怠Ｏ忍旆A賦不足，命門(mén)火衰，則臟腑、經(jīng)絡(luò)陽(yáng)氣不足。脾陽(yáng)不足，約束失養(yǎng)，瞼肌無(wú)力，則胞瞼垂緩難睜。素體腎虛，命門(mén)火衰，經(jīng)行時(shí)經(jīng)水下瀉，腎氣益虛，不能上溫脾陽(yáng)，脾失溫煦，運(yùn)化失司，致成經(jīng)行泄瀉。

辨證要點(diǎn)大便泄瀉，腰膝酸冷，畏寒肢冷，舌淡，脈沉遲。

治法溫陽(yáng)補(bǔ)腎。

常用中藥熟地、山藥、山萸肉、枸杞、肉桂、附子。

常見(jiàn)病證1．命門(mén)火衰 脾陽(yáng)不足證 經(jīng)行泄瀉

臨床表現(xiàn) 經(jīng)行或經(jīng)后，大便泄瀉，或五更泄瀉，經(jīng)色淡，質(zhì)清晰；腰膝酸軟，頭暈耳鳴，畏寒肢冷，舌淡，苔白，脈沉遲。

治法 溫陽(yáng)補(bǔ)腎。

方劑 健固湯合四神丸。

常用中藥 人參、茯苓、白術(shù)、巴戟天、薏仁、肉豆蔻、補(bǔ)骨脂、五味子、吳茱萸、大棗。

2．命門(mén)火衰 脾陽(yáng)不足證 上胞下垂

臨床表現(xiàn) 自幼雙眼上垂，無(wú)力抬舉，視物時(shí)仰首舉額張口，或以手提瞼。

治法 溫腎陽(yáng)，益化源。

方劑 右歸飲加減。

常用中藥 熟地、山藥、山茱萸、枸杞、炙甘草、杜仲、肉桂、制附子、人參、白術(shù)。

常用腧穴神闕、天樞、足三里、公孫、腎俞、命門(mén)等。

針灸療法1．經(jīng)行泄瀉 取足三里、腎俞、大腸俞等穴，溫針或艾灸，每日1次，每次選2穴，交替選穴。

2．上胞下垂 攢竹透睛明，魚(yú)腰透絲竹空，太陽(yáng)透瞳子髎，并配用足三里、三陰交等，每日或隔日1次，10次為一療程。

預(yù)防調(diào)護(hù)1.平時(shí)參加體育活動(dòng)，增強(qiáng)體質(zhì)，預(yù)防本病的發(fā)生。

2.少食油膩不消化食物。

轉(zhuǎn)歸1.經(jīng)行泄瀉 本病一般在月經(jīng)來(lái)潮前2～3日即開(kāi)始泄瀉，至經(jīng)凈后，大便即恢復(fù)正常，也有至經(jīng)凈后數(shù)日方止。這種證候可持續(xù)數(shù)年，日久對(duì)身體健康有一定的影響，中藥治療預(yù)后良好。

2.上胞下垂 病程漫長(zhǎng)，先天性者，除造成視物困難及影響儀容外，其他危害不大。

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本詞條內(nèi)容貢獻(xiàn)者為:

李麗 - 中醫(yī)副主任醫(yī)師 - 北京中醫(yī)藥大學(xué)