[科普中國]-血分證

血分證，中醫(yī)病證名。指溫病邪熱深入陰血，導(dǎo)致動(dòng)血、動(dòng)風(fēng)、耗陰所表現(xiàn)的一類證候。是溫?zé)岵“l(fā)展過程中最為深重的階段。

病因病機(jī)本證是由邪在營分不解，傳入血分而成；或氣分熱熾，劫營傷血，徑入血分而成；或素體陰虧，已有伏熱內(nèi)蘊(yùn)，溫?zé)岵⌒爸比胙侄?。根?jù)病理改變及受損臟腑的不同，血分證可分為血分實(shí)熱證和血分虛熱證。

常見證型血分實(shí)熱證概念：指溫?zé)岵⌒?，深入血分，血分熱盛，閉擾心神，迫血妄行，或燔灼肝經(jīng)，引動(dòng)肝風(fēng)所表現(xiàn)的證候。本證多為血分證的前期階段，性質(zhì)為實(shí)熱證。

臨床表現(xiàn)：身熱夜甚，心煩不寐，更見躁擾不寧，神昏譫語，舌降紫，脈弦數(shù)；或更見斑疹顯露，色紫黑，吐血，衄血，便血，尿血；或更見四肢抽搐，頸項(xiàng)強(qiáng)直，角弓反張，目睛上視，牙關(guān)緊閉。

證候分析：邪熱由營及血，病勢(shì)更深一層，癥必更重。除身熱夜甚，心煩不寐等營分證候之外，因血熱內(nèi)擾心神，則躁擾不寧，或神昏譫語，舌降而兼紫。邪熱迫血妄行，溢于脈外則斑疹顯露，斑色紫黑，吐血，衄血，便血，尿血等。燔灼肝經(jīng)，熾傷筋脈，則可引動(dòng)肝風(fēng)，導(dǎo)致四肢抽搐、頸項(xiàng)強(qiáng)直，甚至角弓反張、目睛上視、牙關(guān)緊閉等。

辨證要點(diǎn)：以營分重證(身熱夜甚，躁擾神昏等)并見出血癥狀，或并見動(dòng)風(fēng)癥狀為辨證要點(diǎn)。

血分虛熱證概念：指血熱久羈，耗傷肝腎之陰，虛熱不退，機(jī)體失養(yǎng)，或虛風(fēng)內(nèi)動(dòng)所表現(xiàn)的證候。本證多為血分證的后期階段，性質(zhì)為虛熱證。

臨床表現(xiàn)：持續(xù)低熱，暮熱早涼，五心煩熱，或更見口干咽燥，形體干瘦，神疲耳聾，舌干少苔，脈虛細(xì)，或更見手足蠕動(dòng)，瘛疭。

證候分析：邪熱久羈，劫灼陰分，余熱未凈，則持續(xù)低熱、暮熱早涼、五心煩熱。傷陰耗液，窮必及腎，上竅失潤，則口干咽燥，舌干少苔；形體失養(yǎng)，則形體干瘦，脈虛細(xì)；陰耗精損，不能上充腦髓，神竅失養(yǎng)則神疲耳聾。肝陰虧損，筋脈失濡，虛風(fēng)內(nèi)動(dòng)則手足蠕動(dòng)，甚或瘛疭。

辨證要點(diǎn)：以虛熱不退并見機(jī)體失養(yǎng)，或并見虛風(fēng)內(nèi)動(dòng)為辨證要點(diǎn)。

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本詞條內(nèi)容貢獻(xiàn)者為:

段汝欽 - 中醫(yī)主任醫(yī)師 - 北京中醫(yī)藥大學(xué)