[科普中國]-蓄血證

蓄血證，中醫(yī)病證名。是外邪由表入里，熱邪與血結(jié)于下焦，出現(xiàn)少腹結(jié)急，下血，神志如狂，發(fā)熱等癥狀的病證。《傷寒論》認(rèn)為蓄血證是“太陽隨經(jīng)，瘀熱在里”，“熱在下焦”，是外感熱病，病邪入里，熱邪與瘀血結(jié)于下焦所致，有太陽蓄血與陽明蓄血的區(qū)別。

病因病機(jī)外感熱病，病邪入里，熱邪與瘀血結(jié)于下焦。

辨證要點(diǎn)熱邪與血結(jié)于下焦少腹部位，經(jīng)脈不通，故少腹結(jié)急或硬滿，甚或疼痛；瘀熱結(jié)于腸道、胞宮，灼傷脈絡(luò)，則可出現(xiàn)便血或陰道出血；瘀熱內(nèi)結(jié)，上擾神明，則見如狂或發(fā)狂，或喜忘，或神情煩躁；表邪未解，衛(wèi)氣抗邪，則發(fā)熱或身熱；邪入陰分，則夜熱晝涼；胃熱亢盛，則消谷善饑；病位在下焦，尚無涉及膀胱，故小便自利；瘀熱結(jié)于里，則脈沉而數(shù)。

臨床表現(xiàn)少腹結(jié)急或硬滿或疼痛，大便出血或陰道出血，如狂或發(fā)狂，或喜忘，或神情煩躁，發(fā)熱或身熱，或夜熱晝涼，或消谷善饑，小便自利，脈沉或數(shù)。

治法以祛邪祛瘀為主，活血化瘀、破血逐瘀、涼血散瘀等。

常用中藥桃仁、紅花、甘草、芒硝、桂枝、水蛭、虻蟲、大黃。

常見證型太陽蓄血證概念：太陽蓄血證是指太陽經(jīng)證失治，邪熱內(nèi)傳，與血相結(jié)于手太陽小腸腑所表現(xiàn)的證候。

臨床表現(xiàn)：少腹急結(jié)或硬滿，神亂如狂，小便自利，大便色黑如漆，脈沉澀或沉結(jié)。

證候分析：太陽經(jīng)證失治，邪熱隨經(jīng)內(nèi)傳，與血相結(jié)，瘀熱結(jié)于下焦少腹(手太陽小腸腑)，故致少腹急結(jié)，甚則硬滿；瘀熱內(nèi)結(jié)，上擾心神，故見神志錯(cuò)亂如狂，甚則發(fā)狂。病在腸腑，未影響膀胱氣化功能，故小便自利。瘀血下行隨大便而出，則大便色黑如漆。脈沉澀或沉結(jié)，是因瘀熱阻滯，脈道不利所致。

治法：活血化瘀，破血逐瘀。

方劑：桃核承氣湯加減。

陽明蓄血證概念：陽明邪熱與瘀血互結(jié)，以健忘，大便色黑，排出反易等為常見癥的蓄血證。

臨床表現(xiàn)：《傷寒論·辨陽明病脈證并治》：“陽明證，其人喜忘者，必有蓄血。所以然者，本有久瘀血，故令喜忘。屎雖硬，便反易，其色必黑者，宜抵當(dāng)湯下之?！?/p>

治法：破血逐瘀。

方劑：抵擋湯加減。

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本詞條內(nèi)容貢獻(xiàn)者為:

王華敬 - 中醫(yī)主任醫(yī)師 - 北京中醫(yī)藥大學(xué)