[科普中國(guó)]-胞阻

胞阻，中醫(yī)病名。是指女性妊娠期間，出現(xiàn)以小腹疼痛為主的病證。前人認(rèn)為腹痛之因是胞脈阻滯，故而名為“胞阻”。

名詞解釋是指女性妊娠期間，出現(xiàn)以小腹疼痛為主的病證。

歷史沿革妊娠期間出現(xiàn)小腹疼痛為主要病證的記載，首見于《金匱要略·婦人妊娠病脈證并治》。論曰“有妊娠下血者，假令妊娠腹中痛，為胞阻，膠艾湯主之?！笔状翁岢隽税璧牟∶⒂涊d了方藥。

隋·巢元方《諸病源候論·卷四十一》中指出“腹痛皆由風(fēng)邪人于臟腑，與血?dú)庀鄵舨鶠?，妊娠之人，或宿夾冷疹，或新觸風(fēng)邪……邪正相干，血?dú)庀鄟y，致?lián)p傷胞絡(luò)，則令動(dòng)胎也。”以風(fēng)立論，認(rèn)為胞阻既與風(fēng)邪有關(guān)，又與胞絡(luò)宿有冷疾，冷血相搏有關(guān)，從而對(duì)胞阻的病因病機(jī)形成了最初的認(rèn)識(shí)。

宋·陳自明《婦人大全良方·卷之十二》在理論上沿襲巢氏之說，但提出當(dāng)用當(dāng)歸散治療妊娠小腹痛。

明·薛已《校注婦人良方·卷十二》指出“妊娠小腹痛。由胞絡(luò)虛，風(fēng)寒相搏痛甚，亦令胎動(dòng)也?！?并首提胎痛一名。

與西醫(yī)病名的關(guān)系妊娠期宮縮痛是妊娠期間出現(xiàn)的以小腹疼痛為主的病癥，又稱胞阻，是孕期常見病。臨床表現(xiàn)是以懷孕后腹痛為主癥，腹痛性質(zhì)較緩，可反復(fù)發(fā)作，一般表現(xiàn)腹軟不拒按，如果腹痛暴作，痛勢(shì)劇烈，腹壁緊張而拒按，或同時(shí)兼有陰道出血者，則非本病所表現(xiàn)，應(yīng)給予鑒別診斷，及時(shí)處理。

病因本病產(chǎn)生多因氣血運(yùn)行不暢。

病機(jī)導(dǎo)致氣血運(yùn)行不暢的原因：一是虛寒：孕婦陽(yáng)氣素虛，孕后胎系于腎，腎陽(yáng)越虛，腎陰越盛，導(dǎo)致子臟虛寒，實(shí)則凝滯，故使小腹冷痛；二是血虛：血少而氣不行，胞脈阻滯，產(chǎn)生腹痛；三是氣郁：孕婦善怒，怒則傷肝，肝郁氣滯，血不暢行，以致胞脈受阻而腹痛；四是損傷，多因抬高舉重?fù)p動(dòng)胎元，腹痛不安。

診查要點(diǎn)一、診斷依據(jù)婦人患此者，或胎脹，或腹痛惡寒，或少腹如扇，或?痛，有時(shí)劇烈，如欲小產(chǎn)之狀。此則胎氣不安，非僅食滯腸胃，寒傷胞血，以及停水尿難而已。

二、病證鑒別其證既別于胞漏，又異于胎動(dòng)，且與半產(chǎn)不同。

1、胞漏指妊娠未及三月，陰道不時(shí)有少量出血，或點(diǎn)滴不止，或時(shí)有時(shí)無(wú)，多伴有腰酸墜痛；

2、胎動(dòng)即胎動(dòng)不安，是指妊娠期間，自覺胎動(dòng)下墜，腹痛腰酸，或兼見陰道少量出血而言，常為半產(chǎn)之先兆

3、半產(chǎn)指妊娠五六月，時(shí)日未足，胎氣未全而產(chǎn)者，又稱小產(chǎn)，常伴有腰酸腹墜，陰道出血不止諸癥。

辨證論治一、辨證要點(diǎn)胞阻一癥，不外虛實(shí)兩大類型，屬虛證者多見稟賦不足，陰血虧虛，沖任脈虛，腎陽(yáng)不足；屬實(shí)證者多見氣郁血滯，外邪入乘，而臨床中常常虛實(shí)并見，如沖任虛寒者常見血虛或氣滯；中氣虛弱者常兼見陽(yáng)虛寒盛或肝脾不和，臨證當(dāng)須詳辨。

二、治療原則一般認(rèn)為妊娠腹痛多為虛證，即或見有實(shí)證，治療用藥也須謹(jǐn)慎，總以養(yǎng)胎安胎為主要目的，切不可妄用活血化瘀之法，一味攻伐，以免損傷胎元，反致禍亂。又女子以肝為用，以血養(yǎng)胎，孕后極易形成肝氣失調(diào)和血虛不足，故而調(diào)理肝氣，補(bǔ)益陰血，也為治療胞阻的重要原則。

三、證治分類1、血虛氣弱胞阻

主證 ：妊娠腹痛綿綿，面色萎黃，頭暈乏力，心悸少寐，四肢麻木，舌淡太薄，脈細(xì)弱。

治法：補(bǔ)氣養(yǎng)血。

代表方：八珍湯加減。

方藥：當(dāng)歸、川芎、熟地黃、白芍藥、人參、甘草、茯苓、白術(shù)。

2、血寒胞阻

主證：妊娠小腹冷痛，面色蒼白，形寒肢冷，舌淡苔白，脈沉遲或沉弦。

治法：溫經(jīng)散寒。

代表方：膠艾湯。

方藥：川芎、當(dāng)歸、艾葉、阿膠、芍藥、干地黃、炙甘草。

3、氣郁胞阻

主證：妊娠小腹脹痛，胸脅脹滿，噯氣太息，心煩易怒，舌黯紅，苔薄，脈弦滑。

治法：疏肝解郁，理氣行滯。

代表方：逍遙散加減。

方藥：當(dāng)歸、芍藥、柴胡、茯苓、白術(shù)、甘草。

其他療法1、穴位外敷

吳茱萸5g，研粉，用黃酒調(diào)糊，外敷涌泉穴，能止痛。

2、推拿療法

按揉內(nèi)關(guān)、勞宮穴，或足三里、陰陵泉穴等，手法宜柔；按摩胸脅部，用于氣郁妊娠腹痛。

3、艾條懸灸

取穴陰陵泉、足三里等，宜懸灸，注意勿燙傷皮膚。

轉(zhuǎn)歸預(yù)后妊娠腹痛是孕期常見病，若不伴有下血癥狀，一般預(yù)后良好。若久痛不止，病情日趨嚴(yán)重，也可能會(huì)損傷胎元，甚則發(fā)展成胎?；蛐‘a(chǎn)。

預(yù)防調(diào)護(hù)重視孕期的將息調(diào)理，注意生活起居，適當(dāng)休息，避免過于勞累傷氣血，注意氣候的變化，防外邪侵襲受寒致腹痛。還應(yīng)注意飲食，孕期應(yīng)增加營(yíng)養(yǎng)，飲食均衡。有利于孕期養(yǎng)胎的飲食，如紅棗、山藥、茯苓、蓮子、扁豆、胡桃等應(yīng)常吃，并保持大便通暢。還應(yīng)注意情緒安定，孕期保持樂觀心情，精神放松，消除對(duì)妊娠的恐懼、緊張的情緒。

文獻(xiàn)摘要《金匱要略·婦人妊娠病脈證并治第二十》曰：“有妊娠下血者，假令妊娠腹中痛，為胞阻，膠艾湯主之。”

《醫(yī)宗金鑒·婦人心法要決》曰：“孕婦腹痛，名為胞阻?！?/p>

《醫(yī)宗金鑒·訂正金匱要略注》曰：“胞阻者，胞脈阻滯，血少而氣不行也。”

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本詞條內(nèi)容貢獻(xiàn)者為:

龔小剛 - 博士 - 北京中醫(yī)藥大學(xué)