[科普中國]-唇菌

唇菌，其名出自《鮑氏驗(yàn)方新編》。唇菌是因痰濁邪毒凝聚于唇，逐漸惡變而成。以口唇腫起，皮白皺裂形如蠶繭，潰爛出血為主要表現(xiàn)的癌病類疾病。該病多見于西醫(yī)學(xué)所指唇部惡性腫瘤。

名詞解釋病名，即繭唇，指口唇腫起，翻突如菌狀，伴疼痛，破潰出血不止。

歷史沿革其名出自《鮑氏驗(yàn)方新編》。

病因病機(jī)心脾有熱、腎陰虛火旺。

診查要點(diǎn)一、診斷依據(jù)1.多有唇部白斑、皸裂、唇乳頭狀瘤等病史。

2.初起時(shí)多在下唇出現(xiàn)硬結(jié)，微癢不適，逐漸增大，表面粗糙如蠶繭，或似乳頭、菌狀;繼則潰爛疼痛，基底硬，時(shí)溢血水，惡臭，潰瘍面或結(jié)痂，脫落后又生;腫物可擴(kuò)展至整個(gè)唇部，妨礙飲食。

3.可伴頦下、頜下或頸上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移性腫塊。

4.組織病理檢查確診。

二、病證鑒別1.繭唇:以口唇腫起，皮白皺裂形如蠶繭，潰爛出血為主要表現(xiàn)的腫瘤性疾病?！动彲兘?jīng)驗(yàn)全書》云：“若腫起白皮皺裂如蠶繭，故名曰繭唇也。”《外科正宗》云：“初起如豆，漸大若蠶繭，突腫堅(jiān)硬?！毕喈?dāng)于西醫(yī)的唇癌，為口腔中常見的惡性腫瘤之一。

2.唇濕:僅唇紅部紅斑脫屑， 干燥皸裂，無潰爛、基底硬結(jié)等表現(xiàn)。

辯證論治1.心睥積熱證

主證：唇部硬結(jié)，逐漸增大，疼痛，妨礙飲食，伴頭痛，面赤，口渴口臭，尿黃，大便干結(jié)，苔黃，脈洪數(shù)。

治法：清心瀉脾。

代表方：瀉心湯合五味消毒飲加減

常用中藥：大黃、當(dāng)歸、芍藥、荊芥、麻黃、甘草、白術(shù)、金銀花、野菊花、蒲公英、紫花地丁、紫背天葵子

2.腎陰虛火旺證

主證：唇部腫塊潰爛如菜花狀，流惡臭血水，疼痛較劇，頦下或頜下有惡核。伴口燥咽干，頭暈耳鳴，形體消瘦，舌質(zhì)紅，苔薄，脈細(xì)數(shù)無力。

治法：滋陰降火兼軟堅(jiān)散結(jié)。

代表方：參見舌象脈象予以方藥。

其他療法1.中醫(yī)療法

患者唇一時(shí)翻突，腫起如菌，癥極危急，宜速灸兩手少商穴。并以∶蚯蚓十條吳茱萸二錢 研末，加灰面少許，熱醋調(diào)敷兩足心，以布包裹，二、三時(shí)更易，以愈為度。（《華佗神方》.卷四.華佗治唇菌神方）。

用砂、人中白各五分，瓦上青苔、瓦松、溏雞糞各一錢，用傾銀罐子二個(gè)，將藥裝入封固，外用鹽泥封好，以炭火 紅，待三炷香為度，俟冷，開罐取出，入頂上梅花冰片、麝香各一分，共研細(xì)末，臨用時(shí)，先以瓷針刺破血菌，用藥少許點(diǎn)之，再用蒲黃末蓋之，內(nèi)服二陳湯（見內(nèi)外備用諸方）加黃連、黃芩、薄荷，煎服即愈?；蛴蒙戏降佚垍擒镙峭孔阒?，更妙。落血出，用百草霜敷，或蒲黃末敷，俱效。再用六味地黃湯加槐花三錢，煎服，并治重舌，甚效。

2.濕敷療法

局部潰爛滲血者，用馬齒莧、鮮芙蓉葉搗爛外敷，或用黃柏煎水濕敷，一日兩次。

3.西醫(yī)療法

早期手術(shù)治療為主，徹底切除病變組織及該區(qū)域相關(guān)的淋巴結(jié)，并配合化療或放療，中晚期化療或放療為主，配合手術(shù)治療。

轉(zhuǎn)歸預(yù)后此惡證也。（《驗(yàn)證新編》）

預(yù)防調(diào)護(hù)1．及早治療口唇白斑、疣贅及皸裂，

2．戒煙，避免使用煙嘴、煙斗。

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本詞條內(nèi)容貢獻(xiàn)者為:

龔小剛 - 博士 - 北京中醫(yī)藥大學(xué)