[科普中國]-耳疳

耳疳，中醫(yī)病名。是指一種耳內(nèi)漫腫,流黑色臭膿的耳病，多由濕熱內(nèi)蘊(yùn)和肝火上擾所致。相當(dāng)于西醫(yī)的慢性化膿性中耳炎。

名詞解釋是指一種耳內(nèi)漫腫,流黑色臭膿的耳病，多由濕熱內(nèi)蘊(yùn)和肝火上擾所致。

歷史沿革1、《外科證治準(zhǔn)繩》:“耳疳生瘡臭穢,乃足少陰、手少陽二經(jīng)風(fēng)熱上壅而成?！苯忉屃硕岬牟∫颉⒉C(jī)。

2、《醫(yī)宗金鑒·外科心法要訣》卷五:“耳疳時出黑臭膿,青震白纏黃色聤,胃濕相兼肝經(jīng)熱,紅風(fēng)偏肝血熱成?！泵枋隽硕岬呐R床特點(diǎn)。

與西醫(yī)病名的關(guān)系上述耳疳的臨床特點(diǎn)，與西醫(yī)學(xué)所說的慢性化膿性中耳炎基本相近。西醫(yī)學(xué)認(rèn)為，本病多數(shù)是由急性中耳炎化膿性炎癥病程超過6-8周時，病變侵及中耳黏膜、骨膜或深達(dá)骨質(zhì)，造成不可逆損傷。常合并有慢性乳突炎。本病是耳科常見疾病之一，可引起嚴(yán)重的顱內(nèi)、外并發(fā)癥而危及生命。臨床上以耳內(nèi)長期或間歇流膿、鼓膜穿孔及聽力下降為特點(diǎn)。罹患者多是青壯年，40歲以后很少發(fā)生。

病因由胃經(jīng)濕熱與肝經(jīng)火毒相兼而成，亦可由腎陰虧損虛火上炎所致。

病機(jī)1、風(fēng)熱濕邪侵襲傳里，引動肝膽之火，或嗜食肥甘，內(nèi)釀濕熱，濕熱壅滯肝膽，上蒸耳竅，蝕腐鼓膜，化腐為膿。

2、先天不足，或后天腎精虧耗，以致腎陰虛損，虛火上炎，熏灼耳竅，骨質(zhì)失養(yǎng)，不堪邪毒腐蝕，久則骨腐，濃濁而臭，甚至邪毒內(nèi)陷，導(dǎo)致耳疳。

診查要點(diǎn)一、診斷依據(jù)耳中流膿，色黑。

二、病證鑒別與震耳、纏耳、聘耳相鑒別。出黑色臭膿者，名耳疳；出青膿者，名震耳；出白膿者，如纏耳；出黃膿者，名聘耳。

辨證論治一、辨證要點(diǎn)本病主要分為虛實(shí)兩類，實(shí)證則為胃經(jīng)濕熱與肝經(jīng)火毒相兼，虛證則為腎陰虧損虛火上炎。

二、治療原則胃經(jīng)濕熱與肝經(jīng)火毒相兼，宜清火利濕；腎陰虧損虛火上炎，宜滋陰降火。

三、證治分類1.實(shí)證（胃經(jīng)濕熱與肝經(jīng)火毒相兼）

主證：耳中流膿色黑而腐臭，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈滑數(shù)或弦數(shù)。

治法：清火利濕

代表方：龍膽瀉肝湯加減。

常用藥：龍膽草、車前子、木通、黃芩、山梔子、當(dāng)歸、生地、澤瀉、柴胡、生甘

2.虛證（腎陰虧損虛火上炎）

主證：耳中出黑膿而臭,經(jīng)年不愈,頭暈耳鳴, 舌質(zhì)淡紅，苔薄白或少苔，脈細(xì)數(shù)。

治法：滋陰降火

代表方：知柏地黃湯加減

常用藥：熟地黃、山藥、山茱萸、澤瀉、丹皮、茯苓、知母、黃柏

其他療法外治法：核桃仁研爛，擰油去渣，得油一錢，兌冰片二分。每用少許，滴于耳內(nèi)。

轉(zhuǎn)歸預(yù)后若及時合理治療，則預(yù)后良好，否則遷延難愈。

預(yù)防調(diào)護(hù)1、洗澡或游泳時耳朵內(nèi)如果進(jìn)水，可能容易滋生細(xì)菌，若已進(jìn)水時，可以用棉棒清潔，但深度不要太深；

2、曾經(jīng)發(fā)生過耳疳的人，容易再度復(fù)發(fā)，自己要避免感冒，一旦感染到感冒或耳疳，應(yīng)找醫(yī)生治療；

3、家中如果有人抽煙，擦油漆或點(diǎn)香時，應(yīng)該保持空氣流通，這樣可防止上呼吸道黏膜受到刺激而引起腫脹。

文獻(xiàn)摘要《瘍醫(yī)大全》卷十三:“耳生疳瘡,黃連、兒茶、輕粉、冰片、麝香共乳細(xì)搽。”

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本詞條內(nèi)容貢獻(xiàn)者為:

龔小剛 - 博士 - 北京中醫(yī)藥大學(xué)